L'intradermoréaction de Kveim est un test diagnostique utilisé pour la sarcoïdose, une maladie inflammatoire multisystémique caractérisée par la formation de granulomes non caséeux dans divers organes. Ce test, développé par le pathologiste norvégien Morten Ansgar Kveim dans les années 1940, repose sur la réaction d'hypersensibilité retardée.
L'intradermoréaction de Kveim implique l'injection intradermique d'un extrait de tissu de rate ou de ganglion lymphatique de patients atteints de sarcoïdose préalablement fixé au formol. La réaction cutanée qui en résulte est évaluée pour la formation de granulomes non caséeux, une caractéristique histologique de la sarcoïdose.
Le test de Kveim est souvent utilisé pour soutenir le diagnostic de sarcoïdose dans les cas où le tableau clinique est compatible mais non spécifique. Une réaction positive de granulome non caséeux à l'intradermoréaction de Kveim renforce la suspicion de sarcoïdose, bien que ce test ne soit pas spécifique et puisse être négatif chez certains patients atteints de la maladie.
L'interprétation des résultats de l'intradermoréaction de Kveim peut être complexe et doit être faite par des professionnels de la santé expérimentés. Les facteurs tels que la préparation de l'extrait de Kveim, le site d'injection et la réponse immunitaire du patient peuvent influencer les résultats du test. De plus, les réactions indéterminées ou les faux positifs peuvent parfois se produire, nécessitant une évaluation approfondie.
Bien que l'intradermoréaction de Kveim ait été largement utilisée dans le passé, son utilisation a diminué au fil du temps en raison de plusieurs facteurs, notamment la disponibilité limitée de l'extrait de Kveim, la standardisation difficile du test et le développement d'autres méthodes diagnostiques plus sensibles et spécifiques pour la sarcoïdose, telles que la biopsie des organes atteints et les tests sanguins.
En conclusion, l'intradermoréaction de Kveim est un test diagnostique historique pour la sarcoïdose, basé sur la réaction d'hypersensibilité retardée aux extraits de tissu de patients atteints de la maladie. Bien qu'elle puisse fournir un soutien diagnostique utile dans certains cas, cette méthode présente des limites et est de moins en moins utilisée dans la pratique clinique moderne.
Sources :
Kveim, Morten. "Diagnosis of sarcoidosis by a new intracutaneous test; preliminary report." Acta Med Scand. (1941).
Hunninghake, Gary W. "Sarcoidosis." New England Journal of Medicine 373.19 (2015): 1883-1896.
Reich, J. M., et al. "A prospective evaluation of the Kveim test in the diagnosis of sarcoidosis in a U.S. population." American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 150.2 (1994): 558-561.
