La gériatrie et les médicaments : prescription appropriée pour les personnes agées
La gestion des médicaments chez les personnes âgées, souvent traitées en gériatrie, nécessite une approche spécifique en raison des changements physiologiques liés à l'âge et des risques accrus de réactions indésirables. Cet article explore l'importance de la prescription appropriée des médicaments chez les personnes âgées, mettant en lumière les défis spécifiques, les stratégies de prescription et les sources médicales pertinentes.
Les défis de la prescription chez les personnes agées :
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Polypharmacie : Les personnes âgées sont souvent sous plusieurs médicaments, augmentant le risque d'interactions médicamenteuses et d'effets indésirables.
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Changements pharmacocinétiques : Les altérations de l'absorption, de la distribution et du métabolisme des médicaments peuvent influencer leur efficacité et leur sécurité.
Stratégies de prescription appropriée :
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Évaluation complète : Une évaluation approfondie de la santé, y compris la fonction rénale et hépatique, est cruciale pour adapter la prescription.
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Réduction de la polypharmacie : Les médecins doivent régulièrement réévaluer la nécessité de chaque médicament et éliminer ceux qui ne sont plus indispensables.
Adaptations aux changements physiologiques :
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Doses ajustées : Les doses initiales peuvent nécessiter des ajustements pour tenir compte des changements liés à l'âge dans le métabolisme.
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Choix de médicaments : Certains médicaments sont préférables à d'autres chez les personnes âgées en raison de leur profil d'effets secondaires.
Prévention des effets indésirables :
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Surveillance régulière : Une surveillance fréquente des effets indésirables permet une détection précoce et une modification du traitement si nécessaire.
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Éducation du patient : Les patients doivent être informés des effets secondaires potentiels et encouragés à signaler tout changement à leur médecin.
Collaboration multidisciplinaire :
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Équipe de soins : La collaboration entre médecins, pharmaciens, infirmières et autres professionnels de la santé est essentielle pour une gestion optimale des médicaments.
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Échange d'informations : Les informations médicales doivent être partagées efficacement entre les membres de l'équipe pour éviter les duplications et les erreurs de prescription.
Sources médicales pertinentes :
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American geriatrics society beers criteria® (2022 Update): Un guide essentiel pour l'utilisation appropriée des médicaments chez les personnes âgées, soulignant les médicaments à éviter ou à utiliser avec précaution.
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STOPP/START criteria: Des critères spécifiques qui identifient les médicaments à éviter ou à débuter chez les personnes âgées.
Conclusion :
La prescription appropriée des médicaments chez les personnes âgées est un élément clé des soins gériatriques. Une approche individualisée, la réduction de la polypharmacie et une surveillance attentive contribuent à maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques associés aux médicaments.
Sources :
- American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. (2022). American Geriatrics Society 2022 AGS Beers Criteria® Update Expert Panel. Journal of the American Geriatrics Society.
- O'Mahony, D., O'Sullivan, D., Byrne, S., O'Connor, M. N., Ryan, C., & Gallagher, P. (2015). STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: Version 2. Age and Ageing, 44(2), 213–218.
- Lavan, A. H., & Gallagher, P. (2016). Predicting risk of adverse drug reactions in older adults. Therapeutic Advances in Drug Safety, 7(1), 11–22.
