La cystite

La cystite est une inflammation de la vessie, le plus souvent causée par une infection bactérienne. C’est une forme courante d’infection urinaire (IU), particulièrement chez les femmes, bien que les hommes et les enfants puissent également en être affectés. La cystite est généralement considérée comme une infection urinaire basse et, bien que douloureuse, elle peut être facilement traitée dans la majorité des cas.

Causes

La plupart des cas de cystite sont causés par une infection bactérienne, en particulier par la bactérie Escherichia coli (E. coli), qui vit normalement dans les intestins. Les bactéries peuvent migrer de l'anus vers l'urètre et entrer dans la vessie, provoquant une infection. Quelques facteurs favorisant le développement de la cystite incluent :

1. Rapports sexuels : Les rapports sexuels peuvent faciliter l'entrée des bactéries dans l'urètre, surtout chez les femmes en raison de la proximité de l'anus et de l’urètre.
2. Hygiène inadéquate : S'essuyer de l'arrière vers l'avant après être allé aux toilettes peut permettre aux bactéries intestinales d'atteindre l'urètre.
3. Utilisation de produits irritants : Les produits tels que les spermicides, les savons parfumés ou les douches vaginales peuvent perturber l'équilibre des bactéries dans la région vaginale et favoriser les infections.
4. Réduction du flux urinaire : Ne pas uriner suffisamment souvent ou s’hydrater insuffisamment peut conduire à la stagnation de l’urine dans la vessie, ce qui favorise la prolifération bactérienne.

Symptômes

Les symptômes typiques de la cystite incluent :

• Douleur ou brûlure lors de la miction (dysurie)
• Besoin fréquent d'uriner mais passage de petites quantités d'urine (pollakiurie)
• Urine trouble ou malodorante
• Douleurs pelviennes ou sensation de pression dans le bas-ventre
• Sang dans les urines (hématurie), dans certains cas

Ces symptômes apparaissent généralement rapidement et peuvent être très inconfortables. Il est important de traiter la cystite dès l’apparition des symptômes pour éviter qu’elle ne progresse vers une infection des reins (pyélonéphrite).

Diagnostic

Le diagnostic de la cystite repose principalement sur les symptômes rapportés par le patient et un examen d’urine. L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) permet de détecter la présence de globules blancs et de bactéries dans l’urine, indiquant une infection. Dans certains cas, une culture d’urine est effectuée pour identifier précisément la bactérie responsable et pour évaluer sa sensibilité aux antibiotiques.

Dans le cadre de cystites récidivantes ou compliquées, des examens d’imagerie, comme une échographie des voies urinaires ou une cystoscopie, peuvent être réalisés pour explorer d’éventuelles anomalies structurelles ou fonctionnelles du système urinaire.

Traitement

Le traitement de la cystite repose principalement sur l'administration d'antibiotiques. Les antibiotiques couramment prescrits incluent :

• Nitrofurantoïne
• Triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP-SMX)
• Fosfomycine

Le choix de l’antibiotique dépend de la gravité de l’infection, de la souche bactérienne et de la présence éventuelle de facteurs de risque. Les symptômes de la cystite s'améliorent généralement rapidement après le début du traitement, souvent dans les 24 à 48 heures.

En plus des antibiotiques, il est conseillé de boire beaucoup d'eau pour favoriser l'élimination des bactéries par l'urine. Les analgésiques urinaires, comme la phénazopyridine, peuvent également être prescrits pour soulager la douleur et l’inconfort liés à la miction.

Cystites récidivantes

Certaines personnes, en particulier les femmes, sont sujettes à des cystites récidivantes, c’est-à-dire plusieurs infections par an. Dans ce cas, des stratégies spécifiques peuvent être mises en place pour prévenir les infections récurrentes :

1. Hydratation : Boire au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour aide à éliminer les bactéries du système urinaire.
2. Uriner après les rapports sexuels : Cela permet de réduire le risque d'introduction de bactéries dans l'urètre.
3. Antibiothérapie prophylactique : Pour certaines femmes, un traitement antibiotique à faible dose sur une longue durée ou pris après les rapports sexuels peut prévenir les infections récurrentes.
4. Probiotiques : Certains probiotiques, en particulier ceux contenant des souches de Lactobacillus, peuvent aider à restaurer l'équilibre bactérien dans la région vaginale, réduisant ainsi le risque d'infection.

Prévention

Quelques mesures simples peuvent réduire le risque de cystite :

• Maintenir une bonne hygiène intime : S’essuyer correctement après être allé aux toilettes et éviter les produits irritants pour la région génitale.
• Uriner régulièrement : Ne pas retenir l'urine trop longtemps permet de réduire la prolifération des bactéries dans la vessie.
• Porter des sous-vêtements en coton : Les sous-vêtements en coton permettent à la peau de respirer, réduisant ainsi l'humidité et la prolifération bactérienne.
• Boire suffisamment d’eau : Une bonne hydratation permet d'éliminer les bactéries du système urinaire.

Complications

Si elle n'est pas traitée rapidement, la cystite peut évoluer vers une pyélonéphrite, une infection plus grave qui atteint les reins. Cela peut entraîner des symptômes plus sévères, tels que de la fièvre, des frissons, des douleurs lombaires, et nécessiter une hospitalisation.

Chez les femmes enceintes, la cystite peut être associée à des complications telles qu'un accouchement prématuré ou un faible poids à la naissance, ce qui rend son traitement d’autant plus important dans ce contexte.

Conclusion

La cystite est une affection courante mais souvent bénigne, pouvant être traitée efficacement par des antibiotiques. Cependant, en raison de sa tendance à récidiver chez certaines personnes, des mesures préventives doivent être mises en place. Le diagnostic rapide et le traitement approprié permettent de prévenir les complications graves, en particulier les infections rénales.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1KdJJ_Vg3W-GS2-0fCTp-MjwkCkcYPUs8/view?usp=drive_link