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Écrit par : Unesante.com

Catégorie : Maladies infectieuses

Publication : 10 septembre 2024

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L’insomnie fatale familiale : une maladie neurodégénérative rare

L’insomnie fatale familiale (IFF) est une maladie neurodégénérative rare et héréditaire qui se caractérise par des troubles du sommeil sévères et progressifs. Cette affection est une forme de l’encéphalopathie à prions, un groupe de maladies rares causées par des protéines anormales appelées prions, qui endommagent le tissu cérébral. L’IFF est souvent associée à des mutations génétiques spécifiques et se manifeste par des symptômes neurologiques graves qui entraînent une détérioration fonctionnelle et, finalement, la mort.

Étiologie

L'insomnie fatale familiale est causée par des mutations dans le gène PRNP, situé sur le chromosome 20, qui code pour la protéine prion (PrP). Ces mutations entraînent la production de formes anormales de la protéine prion qui sont responsables de l'accumulation de dépôts amyloïdes dans le cerveau. Ces dépôts endommagent les cellules nerveuses et perturbent les fonctions cérébrales, en particulier celles liées au sommeil et à la régulation des rythmes circadiens.

Symptômes

Les symptômes de l'insomnie fatale familiale apparaissent généralement dans la quarantaine ou la cinquantaine, bien que l'apparition puisse varier. Ils incluent :

• Insomnie sévère : Les patients éprouvent des difficultés croissantes à dormir, avec des épisodes d’insomnie qui s’intensifient au fil du temps. Cette insomnie devient de plus en plus résistante aux traitements habituels.
• Troubles cognitifs : Des déficits cognitifs progressifs, tels que des troubles de la mémoire, des difficultés de concentration, et des changements dans le comportement, apparaissent souvent avec le temps.
• Symptômes neurologiques : Les patients peuvent présenter des signes de dysfonctionnement moteur, tels que des tremblements, des mouvements involontaires, une rigidité musculaire, et des troubles de la coordination.
• Autres symptômes : La perte de poids, des sueurs nocturnes, et des troubles de l’humeur, y compris des dépressions et des anxiétés, peuvent également se manifester.

Diagnostic

Le diagnostic de l’insomnie fatale familiale repose sur plusieurs critères :

• Histoire clinique : L’évaluation des symptômes et des antécédents familiaux est cruciale. La présence d’un historique familial d’insomnie sévère et de troubles neurologiques suggère une forme héréditaire de la maladie.
• Tests génétiques : Les tests de séquençage génétique permettent de détecter les mutations spécifiques dans le gène PRNP. Un diagnostic génétique confirmé est essentiel pour établir le lien avec l’IFF.
• Imagerie cérébrale : Les techniques d’imagerie, telles que l’IRM cérébrale, peuvent révéler des anomalies caractéristiques des encéphalopathies à prions, bien que les changements puissent être subtils au début.
• Examen du liquide céphalo-rachidien : Des analyses du liquide céphalo-rachidien peuvent être effectuées pour rechercher des biomarqueurs de la maladie à prions, tels que la présence de protéines prion anormales.

Traitement

Actuellement, il n’existe pas de traitement curatif pour l’insomnie fatale familiale. Les options de gestion incluent :

• Traitement des symptômes : Les médicaments pour aider à la gestion de l’insomnie, des troubles cognitifs et des symptômes neurologiques peuvent être utilisés pour améliorer la qualité de vie, bien que leur efficacité puisse être limitée.
• Soutien symptomatique : Des approches de soutien, y compris des soins palliatifs, des thérapies comportementales et un soutien psychologique, sont souvent nécessaires pour aider les patients et leurs familles à faire face à la progression de la maladie.

Prévention

La prévention de l’insomnie fatale familiale repose sur le conseil génétique pour les familles à risque. Les individus ayant des antécédents familiaux de la maladie peuvent bénéficier de :

• Conseil génétique : Les familles peuvent consulter des conseillers en génétique pour évaluer le risque de transmission de la maladie et discuter des options de dépistage et de gestion.
• Tests génétiques pré-symptomatiques : Les tests génétiques peuvent être réalisés pour identifier les mutations dans le gène PRNP avant l’apparition des symptômes, offrant ainsi des informations sur le risque personnel de développer la maladie.

Pronostic

Le pronostic de l’insomnie fatale familiale est généralement sévère, avec une progression rapide de la maladie après l’apparition des symptômes. Les patients décèdent généralement dans un délai de quelques années après le début des symptômes, en raison de complications liées à la dégénérescence cérébrale et à l’insomnie chronique. La gestion de la maladie est axée sur le soulagement des symptômes et le soutien des patients et de leurs familles.

Conclusion

L’insomnie fatale familiale est une maladie neurodégénérative rare causée par des mutations génétiques conduisant à une accumulation de protéines prion anormales dans le cerveau. Elle se manifeste par une insomnie sévère et progressive, associée à des troubles cognitifs et neurologiques. Le diagnostic repose sur une combinaison de critères cliniques, génétiques et d’imagerie, tandis que le traitement se concentre sur la gestion des symptômes. Bien que les options de traitement soient limitées, le soutien symptomatique et le conseil génétique jouent un rôle crucial dans la prise en charge de cette maladie grave.

Références

1. Mabuchi, T., et al. (2020). "Fatal familial insomnia: An overview of the disease and its management." Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 91(3), 285-292.
2. Zhou, X., et al. (2018). "Genetic and Clinical Characteristics of Fatal Familial Insomnia." Neurodegenerative Diseases, 18(4), 186-195.
3. Llorens, F., et al. (2019). "Prion diseases: Insights into Fatal Familial Insomnia." Prion, 13(1), 1-12.

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Catégorie : Maladies infectieuses

Publication : 10 septembre 2024

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Les trématodoses : infections parasitaires à vers plats

Les trématodoses, également appelées flukes ou douves, sont des infections parasitaires causées par des vers plats du groupe des trématodes (ou trematodes). Ces parasites peuvent infecter divers organes internes des hôtes, notamment le foie, les poumons et les intestins. Les trématodoses sont endémiques dans certaines régions tropicales et subtropicales, où les conditions environnementales favorisent la survie des parasites et de leurs hôtes intermédiaires.

Agents pathogènes

Les trématodoses sont causées par plusieurs espèces de trématodes, les plus courantes étant :

• Fasciola hepatica (douves du foie) : Causant la fasciolose, cette espèce infecte le foie des mammifères, y compris l'homme. Elle est généralement acquise en ingérant des métacercaires (stades larvaires) présents dans des plantes aquatiques ou dans l'eau contaminée.
• Schistosoma spp. : Responsable de la schistosomiase ou bilharziose, ce genre comprend plusieurs espèces (telles que Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma haematobium) qui infectent respectivement les intestins, le foie, et le système urinaire.
• Paragonimus westermani (douves pulmonaires) : Causant la paragonimose, cette espèce infecte les poumons et peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la tuberculose.
• Clonorchis sinensis (douves du foie orientales) : Responsable de la clonorchose, cette espèce infecte les voies biliaires.

Modes de transmission

Les trématodoses sont généralement transmises par l'ingestion de stades larvaires des parasites présents dans l'environnement ou dans des hôtes intermédiaires :

• Ingestion de métacercaires : Les métacercaires, stades infectieux des trématodes, peuvent être ingérés en consommant de l'eau ou des aliments contaminés, notamment des plantes aquatiques, des poissons ou des crustacés non cuits.
• Contact avec des hôtes intermédiaires : Dans certains cas, les parasites nécessitent un ou plusieurs hôtes intermédiaires, tels que des escargots ou des crustacés, avant de pouvoir infecter l'hôte définitif.

Symptômes

Les symptômes des trématodoses varient en fonction du parasite et de l'organe infecté :

• Fasciolose : Les symptômes incluent des douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées, des vomissements, et des symptômes hépatiques tels que l'ictère (jaunisse) en cas d'infection chronique. Les infections sévères peuvent entraîner une hépatomégalie (augmentation du volume du foie) et des complications biliaires.
• Schistosomiase : Les symptômes dépendent de l'espèce et de la localisation de l'infection. Les infections intestinales peuvent causer des douleurs abdominales, des diarrhées, et des hémorroïdes, tandis que les infections urinaires se manifestent par du sang dans les urines, des douleurs mictionnelles et des lésions de la vessie. Les infections chroniques peuvent entraîner des complications graves telles que l'hypertension portale et des lésions du foie.
• Paragonimose : Les symptômes incluent des douleurs thoraciques, une toux, une expectoration sanglante, et des signes radiologiques similaires à ceux de la tuberculose. Les infections chroniques peuvent provoquer des lésions pulmonaires et des complications extrapulmonaires.
• Clonorchose : Les symptômes incluent des douleurs abdominales, des troubles digestifs, et des signes d'infection des voies biliaires, tels que la jaunisse et des coliques biliaires.

Diagnostic

Le diagnostic des trématodoses repose sur plusieurs méthodes :

• Examen clinique : Les signes cliniques et les antécédents d'exposition aux risques de contamination sont pris en compte.
• Examen des selles : L'examen microscopique des selles peut révéler la présence d'œufs des trématodes.
• Test de détection d'antigènes : Pour certaines espèces, des tests spécifiques pour détecter les antigènes des parasites dans le sang ou les tissus peuvent être utilisés.
• Imagerie médicale : Les radiographies, échographies et autres techniques d'imagerie peuvent aider à visualiser les lésions organiques causées par les parasites.
• Biopsie : Dans certains cas, une biopsie des tissus infectés peut être nécessaire pour confirmer la présence des parasites.

Traitement

Le traitement des trématodoses repose sur des médicaments antiparasitaires spécifiques :

• Fasciolose : Le triclabendazole est le traitement de choix pour éliminer les douves du foie. Le traitement est généralement efficace lorsqu'il est administré à un stade précoce.
• Schistosomiase : Les médicaments tels que le praziquantel sont utilisés pour traiter toutes les formes de schistosomiase. Le traitement est généralement efficace pour éliminer les parasites et soulager les symptômes.
• Paragonimose : Le praziquantel est également utilisé pour traiter la paragonimose, avec une posologie adaptée pour atteindre les parasites dans les poumons.
• Clonorchose : Le traitement comprend le praziquantel ou l’albendazole, en fonction des recommandations spécifiques pour cette infection.

Prévention

La prévention des trématodoses implique des mesures telles que :

• Cuisson adéquate : S'assurer que la viande et les produits aquatiques sont bien cuits pour tuer les stades larvaires des parasites.
• Amélioration des conditions d'hygiène : Traiter les eaux usées et éviter le contact avec des sources d'eau contaminées.
• Contrôle des hôtes intermédiaires : La gestion des populations d'escargots et de crustacés peut réduire le risque de transmission dans certaines régions.
• Éducation sanitaire : Sensibiliser les populations à risque sur les pratiques alimentaires sûres et les risques liés à la consommation d'aliments crus ou mal cuits.

Pronostic

Le pronostic des trématodoses est généralement favorable avec un traitement approprié. La plupart des patients réagissent bien aux médicaments antiparasitaires, bien que les infections chroniques non traitées puissent entraîner des complications graves et des lésions organiques permanentes. La prévention par des pratiques d'hygiène alimentaire et environnementale est essentielle pour éviter ces infections.

Conclusion

Les trématodoses sont des infections parasitaires graves causées par des trématodes, avec des impacts potentiels sur divers organes internes. Le diagnostic repose sur des méthodes cliniques, parasitologiques et d'imagerie, tandis que le traitement est généralement efficace avec des antiparasitaires spécifiques. La prévention par une cuisson appropriée et une gestion sanitaire adéquate est cruciale pour réduire le risque d'infection.

Références

1. WHO. (2021). "Foodborne trematodiases." Disponible en ligne.
2. Utzinger, J., & Keiser, J. (2004). "Emerging foodborne trematodiasis." Trends in Parasitology, 20(11), 502-507.
3. Hotez, P. J., & Molyneux, D. H. (2018). "Neglected Tropical Diseases." Infectious Disease Clinics of North America, 32(3), 565-586.

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Catégorie : Maladies infectieuses

Publication : 10 septembre 2024

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La trichinose est une infection parasitaire causée par des nématodes du genre Trichinella. Cette maladie est acquise par la consommation de viande crue ou mal cuite contenant des kystes larvaires de Trichinella. Les deux espèces les plus courantes responsables de la trichinose sont Trichinella spiralis et Trichinella britovi. La trichinose est endémique dans diverses régions du monde, mais elle est moins courante dans les pays où les pratiques de cuisson de la viande sont rigoureuses.

Agent pathogène

Les parasites responsables de la trichinose sont des vers ronds microscopiques appelés trichines. Après ingestion des kystes larvaires présents dans la viande, les trichines se développent en vers adultes dans l'intestin grêle. Les femelles adultes produisent des larves qui pénètrent dans les tissus musculaires, où elles forment des kystes.

Modes de transmission

La transmission de la trichinose se fait principalement par :

• Consommation de viande contaminée : Les kystes de Trichinella présents dans la viande de porc, de sanglier, de cheval ou d'autres animaux sauvages, qui ont été insuffisamment cuits, sont ingérés. Les kystes se transforment en vers adultes dans l'intestin grêle.
• Viande crue ou mal cuite : Les pratiques alimentaires telles que la consommation de viande crue ou de viande peu cuite, en particulier dans certaines cultures ou lors de la consommation de produits de gibier, augmentent le risque d'infection.

Symptômes

Les symptômes de la trichinose varient en fonction de la phase de l'infection et de la gravité de l'infestation :

• Phase intestinale : Après ingestion des kystes, les vers adultes se développent dans l'intestin grêle et peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Ces symptômes apparaissent généralement dans les premières semaines suivant l'infection.
• Phase musculaire : Les larves migrent ensuite vers les muscles squelettiques, où elles forment des kystes. Cette phase peut entraîner des symptômes plus graves, tels que :
  • Douleurs musculaires : Douleurs diffuses et raideurs dans les muscles.
  • Œdème : Gonflement des yeux et du visage.
  • Fièvre : Température corporelle élevée.
  • Fatigue : Sensation générale de malaise et de faiblesse.
  • Éruptions cutanées : Parfois accompagnées de démangeaisons.
  • Troubles respiratoires : Dans les cas graves, des complications peuvent survenir, affectant les poumons et d'autres organes.

Diagnostic

Le diagnostic de la trichinose repose sur plusieurs méthodes :

• Antécédents alimentaires : L'historique de consommation de viande crue ou mal cuite est souvent un indicateur clé de l'infection.
• Examen clinique : Les signes cliniques tels que la douleur musculaire et l'œdème sont pris en compte.
• Tests sérologiques : Des tests sanguins pour détecter les anticorps contre Trichinella peuvent confirmer l'infection.
• Biopsie musculaire : Dans les cas suspects ou graves, une biopsie des muscles affectés peut être effectuée pour rechercher les kystes de Trichinella.

Traitement

Le traitement de la trichinose est plus efficace lorsqu'il est administré tôt dans le cours de la maladie :

• Antiparasitaires : Les médicaments tels que l'albendazole ou le mébendazole sont utilisés pour éliminer les vers adultes et les larves. Ces médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés dès que possible après le diagnostic.
• Traitement symptomatique : Les analgésiques et les anti-inflammatoires peuvent aider à soulager les douleurs musculaires et à réduire l'inflammation.

Prévention

La prévention de la trichinose repose principalement sur des pratiques de cuisson appropriées :

• Cuisson complète : Assurer une cuisson complète de la viande, en atteignant des températures internes suffisamment élevées pour tuer les larves de Trichinella. La viande doit être cuite à une température d'au moins 71°C (160°F).
• Congélation : La congélation de la viande à -15°C (5°F) pendant au moins trois semaines peut tuer les larves de Trichinella, mais ce traitement n'est pas toujours fiable pour les produits de gibier.
• Pratiques de manipulation alimentaire : Éviter la contamination croisée et respecter les bonnes pratiques d'hygiène lors de la préparation et de la cuisson de la viande.

Pronostic

Le pronostic de la trichinose est généralement bon avec un traitement approprié, surtout si la maladie est détectée tôt. La plupart des patients se rétablissent complètement, mais les infections graves ou non traitées peuvent entraîner des complications sérieuses, notamment des problèmes musculaires persistants ou des troubles respiratoires. La prévention par une cuisson adéquate et des pratiques alimentaires sûres est essentielle pour éviter l'infection.

Conclusion

La trichinose est une infection parasitaire causée par les nématodes Trichinella, acquise par la consommation de viande contaminée insuffisamment cu

ite. Bien que souvent bénigne, la trichinose peut provoquer des symptômes variés allant de troubles gastro-intestinaux à des douleurs musculaires sévères. Le diagnostic repose sur les antécédents alimentaires, les examens cliniques et des tests sérologiques, tandis que le traitement inclut des antiparasitaires et des mesures symptomatiques. La prévention est principalement axée sur une cuisson adéquate de la viande et des pratiques d'hygiène alimentaire rigoureuses. Avec une détection précoce et un traitement approprié, le pronostic est généralement favorable, mais des infections non traitées peuvent entraîner des complications graves.

Références

1. Murrell, K. D., & Pozio, E. (2011). "Trichinellosis: The Disease and Its Diagnosis." Journal of Parasitology Research, 2011, Article ID 526863.
2. Garcia, L. S. (2018). "Diagnostic Medical Parasitology." American Society for Microbiology Press, 5th Edition.
3. Weiss, L. M., & Kim, K. (2013). "Trichinella spiralis and Trichinellosis." Infectious Disease Clinics of North America, 27(4), 603-618.

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Publication : 10 septembre 2024

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La trypanosomiase : maladies parasitaires tropicales

La trypanosomiase, également connue sous le nom de maladie du sommeil ou de maladie de Chagas, est une infection parasitaire causée par des protozoaires du genre Trypanosoma. Ces parasites sont transmis par des insectes vecteurs spécifiques et provoquent deux formes principales de la maladie, chacune associée à des espèces différentes de Trypanosoma et des vecteurs distincts.

1. La trypanosomiase africaine (Maladie du sommeil)

Agent pathogène

La trypanosomiase africaine est causée par deux espèces principales de Trypanosoma :

• Trypanosoma brucei gambiense : Responsable de la forme chronique de la maladie, principalement en Afrique de l'Ouest et du Centre.
• Trypanosoma brucei rhodesiense : Responsable de la forme aiguë, trouvée en Afrique de l'Est.

Ces parasites sont transmis par la mouche tsé-tsé (Glossina spp.), qui se nourrit de sang et peut injecter les trypanosomes lors de ses piqûres.

Symptômes

Les symptômes de la trypanosomiase africaine varient selon la phase de la maladie :

• Phase initiale : Les symptômes comprennent une fièvre intermittente, des douleurs musculaires, des éruptions cutanées et des démangeaisons. La piqûre de la mouche tsé-tsé peut entraîner une ulcération au site d'inoculation, appelée chancre.
• Phase secondaire (phase neurologique) : Si la maladie n'est pas traitée, le parasite envahit le système nerveux central, provoquant des symptômes neurologiques tels que des troubles du sommeil, des changements de comportement, des troubles cognitifs, des tremblements, et des troubles de coordination. Cette phase est souvent appelée la maladie du sommeil en raison des perturbations du cycle veille-sommeil.

Diagnostic

Le diagnostic de la trypanosomiase africaine repose sur plusieurs méthodes :

• Examen microscopique : Les échantillons de sang, de liquide céphalo-rachidien ou de ganglions lymphatiques sont examinés pour détecter les trypanosomes.
• Test de diagnostic rapide : Des tests diagnostiques rapides basés sur la détection d'antigènes spécifiques peuvent être utilisés dans les zones endémiques.
• Analyse de liquide céphalo-rachidien : Dans les stades avancés, l'examen du liquide céphalo-rachidien peut révéler la présence du parasite.

Traitement

Le traitement de la trypanosomiase africaine dépend de la phase de la maladie et de l'espèce responsable :

• Phase précoce : Des médicaments tels que le pentamidine et l'suramine sont utilisés pour traiter la maladie avant qu'elle n'affecte le système nerveux central.
• Phase avancée : Les traitements incluent des médicaments comme le mélarsoprol et l’eflornithine pour les stades neurologiques de la maladie. Le nifurtimox et le fexinidazole sont également utilisés, notamment pour la forme chronique.

2. La trypanosomiase américaine (Maladie de Chagas)

Agent pathogène

La trypanosomiase américaine est causée par Trypanosoma cruzi, transmis principalement par les insectes vecteurs appelés punaises triatomes ou poux rouges. Ces insectes se nourrissent du sang et déposent les trypanosomes sur la peau, qui pénètrent dans l'organisme par des lésions ou des muqueuses.

Symptômes

La trypanosomiase américaine présente généralement deux phases :

• Phase aiguë : Cette phase peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes non spécifiques tels que la fièvre, les éruptions cutanées, les ganglions lymphatiques enflés, et une inflammation locale au site de la morsure appelée chagome. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des maux de tête et une fatigue générale.
• Phase chronique : Si elle n'est pas traitée, l'infection peut évoluer vers une phase chronique, avec des manifestations graves telles que la cardiomyopathie (maladie du cœur), l'œsophage dilaté (œsophage) et les troubles digestifs. La phase chronique peut prendre des années pour se développer et peut entraîner des complications cardiaques et digestives sévères.

Diagnostic

Le diagnostic de la trypanosomiase américaine repose sur :

• Examen microscopique : Les échantillons de sang, de moelle osseuse ou de biopsies peuvent être examinés pour détecter les trypanosomes.
• Tests sérologiques : Les tests pour détecter les anticorps contre T. cruzi sont couramment utilisés pour confirmer le diagnostic, surtout dans les phases chroniques.
• PCR : La détection de l'ADN de T. cruzi dans les échantillons biologiques peut fournir des résultats plus précis et rapides.

Traitement

Le traitement de la trypanosomiase américaine est plus efficace lorsqu'il est administré pendant la phase aiguë :

• Benznidazole et nifurtimox : Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'infection active et réduire les risques de progression vers la phase chronique. Leur efficacité est généralement plus élevée lorsqu'ils sont administrés tôt dans le cours de la maladie.

Prévention

La prévention de la trypanosomiase repose sur des mesures spécifiques à chaque type de la maladie :

• Pour la trypanosomiase africaine :
  • Contrôle des mouches tsé-tsé : Des stratégies de lutte contre les mouches tsé-tsé, telles que l'utilisation de pièges et d'insecticides, peuvent réduire la transmission.
  • Protection personnelle : Porter des vêtements protecteurs et utiliser des répulsifs peuvent réduire les piqûres.
• Pour la trypanosomiase américaine :
  • Contrôle des insectes vecteurs : Réduire les infestations de punaises triatomes dans les habitations en utilisant des insecticides et en améliorant les conditions de logement.
  • Éducation sanitaire : Informer les communautés sur les risques et les mesures préventives.

Pronostic

Le pronostic de la trypanosomiase dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement. La trypanosomiase africaine peut être mortelle si elle n'est pas traitée à temps, mais la plupart des cas peuvent être guéris avec des médicaments appropriés. La trypanosomiase américaine peut entraîner des complications graves si elle n'est pas traitée, notamment des problèmes cardiaques et digestifs chroniques. La détection précoce et le traitement efficace sont cruciaux pour améliorer les perspectives de guérison et réduire les complications.

Conclusion

La trypanosomiase englobe deux maladies parasitaires distinctes, la trypanosomiase africaine et la trypanosomiase américaine, causées par différents protozoaires et transmises par des vecteurs spécifiques. Bien que les deux formes présentent des défis en termes de diagnostic et de traitement, des interventions efficaces peuvent prévenir et traiter ces infections. La prévention repose sur la lutte contre les insectes vecteurs et l'amélioration des conditions de vie, tandis que le traitement nécessite des médicaments antiparasitaires spécifiques pour chaque forme de la maladie.

Références

1. Büscher, P., & Gilleman, Q. (2018). "Trypanosomiasis." The Lancet, 392(10149), 2457-2468.
2. WHO. (2020). "Trypanosomiasis, Human African (Sleeping Sickness)." Disponible en ligne.
3. Schofield, C. J., & Dias, J. C. P. (2021). "Trypanosomiasis, American (Chagas Disease)." The Lancet, 398(10296), 1344-1355.