Le cancer du poumon

Le cancer du poumon est l'une des principales causes de mortalité par cancer dans le monde. Il se caractérise par une croissance anarchique de cellules dans les tissus pulmonaires, qui peuvent ensuite se propager à d'autres parties du corps (métastases). Il existe deux principaux types de cancer du poumon : le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et le cancer du poumon à petites cellules (CPPC), chacun ayant des caractéristiques biologiques et des réponses aux traitements distinctes.

Épidémiologie

Le cancer du poumon est responsable d'environ 1,8 million de décès par an, soit environ 18 % de toutes les mortalités par cancer à l'échelle mondiale. Il touche principalement les hommes, bien que l'incidence chez les femmes ait augmenté ces dernières décennies, en particulier dans les pays développés. Les taux d'incidence varient géographiquement, avec des taux plus élevés dans les pays où la consommation de tabac est plus répandue.

Facteurs de Risque

Le tabagisme est le facteur de risque majeur du cancer du poumon, étant responsable de près de 85 % des cas. La fumée de cigarette contient des substances cancérogènes qui endommagent l'ADN des cellules pulmonaires, provoquant ainsi des mutations responsables de la formation de tumeurs. Les autres facteurs de risque incluent :

• Exposition à l’amiante : L’inhalation prolongée de fibres d’amiante augmente considérablement le risque de cancer du poumon.
• Pollution de l'air : Les particules fines et autres polluants atmosphériques peuvent contribuer à la survenue de cancers du poumon.
• Exposition à des gaz radon : Ce gaz naturel, libéré par la désintégration de l'uranium dans les sols, peut s'infiltrer dans les habitations et augmenter le risque.
• Prédispositions génétiques : Certaines mutations génétiques héréditaires peuvent augmenter le risque de développer un cancer du poumon.

Symptômes

Les symptômes du cancer du poumon sont souvent tardifs, ce qui rend le diagnostic précoce difficile. Les signes cliniques incluent :

• Toux persistante ou aggravée
• Hémoptysie (présence de sang dans les expectorations)
• Douleur thoracique
• Perte de poids inexpliquée
• Essoufflement et fatigue.

Il est important de noter que ces symptômes peuvent être confondus avec d'autres maladies respiratoires, ce qui retarde fréquemment le diagnostic.

Diagnostic

Le diagnostic du cancer du poumon repose sur une combinaison d'imagerie médicale, de biopsies et d'analyses cytologiques. Les examens de référence incluent :

• Radiographie thoracique : Elle permet de détecter les masses suspectes dans les poumons.
• Tomodensitométrie (TDM) : Plus précise que la radiographie, elle permet de localiser précisément les tumeurs et d’évaluer leur extension.
• Biopsie : Réalisée sous endoscopie bronchique, elle permet de prélever des échantillons de tissu pour une analyse histologique.

Des tests génétiques peuvent également être réalisés pour identifier des mutations spécifiques (comme EGFR ou ALK) qui influencent le choix des traitements ciblés.

Traitements

Le traitement du cancer du poumon varie en fonction du type et du stade de la maladie. Les principales options thérapeutiques incluent :

• Chirurgie : Indiquée pour les cancers non à petites cellules localisés, elle consiste à retirer la tumeur et parfois une partie du poumon.
• Chimiothérapie : Utilisée pour traiter les cancers avancés, elle agit en détruisant les cellules cancéreuses. Elle peut être utilisée seule ou en complément d'autres traitements.
• Radiothérapie : Elle est souvent utilisée pour les cancers localement avancés ou pour soulager les symptômes chez les patients atteints de métastases.
• Thérapies ciblées : Ces traitements innovants bloquent les voies moléculaires spécifiques impliquées dans la croissance tumorale. Elles sont particulièrement efficaces pour les patients présentant des mutations de gènes comme EGFR ou ALK.
• Immunothérapie : En stimulant le système immunitaire, ces médicaments (comme les inhibiteurs de PD-1 ou de PD-L1) peuvent aider l'organisme à reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses.

Pronostic

Le pronostic du cancer du poumon dépend du type histologique et du stade de la maladie au moment du diagnostic. Le CPNPC, lorsqu'il est détecté tôt, peut être traité efficacement par chirurgie, avec un taux de survie à cinq ans atteignant 50 % pour les tumeurs localisées. Cependant, la majorité des cancers du poumon sont diagnostiqués à un stade avancé, avec un taux de survie global à cinq ans d'environ 20 %. Le CPPC est plus agressif, avec des métastases fréquentes dès les premiers stades de la maladie et une survie à cinq ans inférieure à 5 %.

Prévention

La meilleure prévention contre le cancer du poumon reste l'arrêt du tabac. Des politiques publiques visant à réduire le tabagisme, telles que l'augmentation des taxes sur le tabac, les campagnes de sensibilisation et l'interdiction de fumer dans les lieux publics, se sont avérées efficaces dans la réduction de l'incidence du cancer du poumon dans de nombreux pays. De plus, la réduction de l'exposition aux substances nocives comme l'amiante et la pollution atmosphérique, ainsi que le dépistage précoce par TDM chez les populations à risque, sont des mesures importantes pour diminuer la mortalité liée à cette maladie.

Référence: https://drive.google.com/file/d/14keu7LC84b1n22rl6ZQ4WIM4fkiMLPjQ/view?usp=drive_link