La dysphagie : causes, symptômes et prise en charge
La dysphagie est un trouble de la déglutition qui se caractérise par des difficultés à avaler les aliments, les liquides, ou même la salive. Cette condition peut avoir des causes variées, allant des problèmes musculaires à des anomalies structurelles, et peut entraîner des complications si elle n'est pas traitée. Comprendre les facteurs sous-jacents, les symptômes et les approches de gestion de la dysphagie est crucial pour améliorer la qualité de vie des personnes concernées.
Causes de la dysphagie :
-
Problèmes musculaires : Les troubles musculaires, tels que la myasthénie grave ou la dystrophie musculaire, peuvent entraîner une faiblesse qui affecte la déglutition.
-
Obstruction physique : Des obstructions physiques, telles que des tumeurs ou des diverticules de l'œsophage, peuvent entraver le passage des aliments.
-
Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Lorsque les acides de l'estomac remontent dans l'œsophage, cela peut causer une irritation et des problèmes de déglutition.
-
Neurologiques : Des affections neurologiques telles que l'AVC, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques peuvent affecter la coordination des muscles de la déglutition.
-
Troubles structurels : Des anomalies anatomiques, telles que des sténoses ou des anévrismes, peuvent entraîner des difficultés à avaler.
Symptômes de la dysphagie :
Les symptômes de la dysphagie peuvent inclure :
-
Sensation de blocage ou d'obstruction : Une sensation que les aliments restent coincés dans la gorge ou la poitrine.
-
Douleur en avalant : La douleur pendant la déglutition, également appelée odynophagie, peut être présente.
-
Perte de poids inexpliquée : Les difficultés à manger peuvent entraîner une perte de poids non intentionnelle.
-
Toux ou sifflement : La présence fréquente de toux ou de sifflements pendant ou après les repas.
-
Refus de manger : Certains individus peuvent développer une aversion à la nourriture en raison de l'anxiété liée à la déglutition.
Diagnostic de la dysphagie :
-
Vidéofluoroscopie : Une radiographie spéciale qui permet de visualiser le processus de déglutition à l'aide d'un agent de contraste.
-
Endoscopie : Une sonde mince avec une caméra peut être utilisée pour examiner l'intérieur de l'œsophage et identifier d'éventuelles anomalies.
-
Manométrie oesophagienne : Une sonde mesure la pression dans l'œsophage pour évaluer la fonction musculaire.
-
Tests de la fonction musculaire : Des tests électromyographiques peuvent évaluer l'activité musculaire pendant la déglutition.
Prise en charge de la dysphagie :
-
Rééducation de la déglutition : Les thérapeutes du langage et de la déglutition peuvent fournir des exercices pour renforcer les muscles de la déglutition.
-
Changement de consistance des aliments : Adapter la consistance des aliments, tels que passer à une alimentation plus molle ou liquide, peut faciliter la déglutition.
-
Positionnement : Ajuster la position pendant les repas, comme rester assis droit, peut améliorer le processus de déglutition.
-
Médicaments : Des médicaments pour réduire l'acidité, traiter les infections ou améliorer la motilité peuvent être prescrits en fonction de la cause sous-jacente.
-
Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter des obstructions ou des anomalies structurelles.
Prévention de la dysphagie :
-
Pratiques alimentaires saines : Manger lentement, prendre des bouchées plus petites et bien mastiquer peuvent réduire le risque de dysphagie.
-
Hydratation : Maintenir une hydratation adéquate pour assurer une salive suffisante facilite la déglutition.
-
Éviter les facteurs de risque : Éviter l'alcool excessif et ne pas fumer peuvent réduire le risque de certains types de dysphagie.
Sources :
-
Cichero, J. A. Y., & Murdoch, B. E. (2002). Dysphagia: foundation, theory, and practice. John Wiley & Sons.
-
Cook, I. J. (2008). Diagnosis and treatment of oropharyngeal dysphagia. Gastroenterology, 135(3), 747-761.
-
**Bours, G. J. J. W., Speyer, R., Lemmens, J., Limburg, M., & De Wit, R. (2009). Bedside screening tests vs. videofluor
