Le trouble neurocognitif vasculaire (TNV), anciennement appelé démence vasculaire, est un trouble cognitif causé par des problèmes de circulation sanguine vers le cerveau. Il se caractérise par des altérations de la mémoire, de la pensée, de la prise de décision et d'autres fonctions cognitives en raison de l'insuffisance d'approvisionnement en sang et d'oxygène dans le cerveau.
Symptômes et manifestations :
Les symptômes du TNV peuvent varier en fonction de la région du cerveau touchée. Ils comprennent souvent des problèmes de mémoire, des difficultés à se concentrer, des changements de personnalité, des troubles du langage et des problèmes de coordination. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou progressivement en fonction des causes sous-jacentes.
Mécanisme sous-jacent :
Le TNV est généralement le résultat de l'athérosclérose, où des plaques de cholestérol se forment dans les artères, entraînant un rétrécissement et une diminution du flux sanguin vers le cerveau. Des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou des mini-AVC, également appelés accidents ischémiques transitoires (AIT), peuvent également contribuer au développement du TNV.
Causes et facteurs de risque :
Les principaux facteurs de risque du TNV incluent l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et d'autres problèmes cardiovasculaires. Les personnes présentant ces facteurs de risque ont un risque accru de développer des problèmes de circulation sanguine dans le cerveau.
Diagnostic et évaluation :
Le diagnostic du TNV repose sur une évaluation clinique complète, y compris l'historique médical, l'examen neurologique, des tests cognitifs et des imageries cérébrales telles que l'IRM. Il est important d'exclure d'autres causes possibles de troubles cognitifs, notamment la maladie d'Alzheimer.
Gestion et traitement :
La gestion du TNV implique souvent la prise en charge des facteurs de risque vasculaires sous-jacents. Cela peut inclure des changements de mode de vie tels que l'adoption d'un régime alimentaire sain, l'exercice régulier, la gestion du poids et le contrôle de la pression artérielle et du diabète. Des médicaments peuvent également être prescrits pour gérer ces facteurs de risque.
Prévention :
La prévention du TNV repose sur le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires. Cela implique des visites régulières chez le médecin pour surveiller la pression artérielle, le cholestérol et d'autres paramètres de santé. Le maintien d'un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée et l'abstinence du tabac, est également essentiel.
Perspectives futures et recherche :
La recherche sur le TNV explore des avenues telles que les stratégies de prévention, les traitements pharmacologiques ciblés et la compréhension des mécanismes sous-jacents des lésions cérébrales vasculaires.
Le TNV est une condition complexe qui nécessite une approche intégrée pour traiter les problèmes cognitifs et les facteurs de risque vasculaires sous-jacents. La prévention et la gestion précoce sont cruciales pour améliorer les résultats chez les personnes atteintes de TNV.
Sources :
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Skrobot OA, O'Brien J, Black S, et al. The Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study. Alzheimers Dement. 2017;13(6):624-633.
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