La chéiroarthropathie diabétique
La chéiroarthropathie diabétique est une complication fréquente mais souvent sous-diagnostiquée du diabète sucré. Elle se caractérise par des altérations progressives et parfois invalidantes des mains, affectant la qualité de vie des patients diabétiques.
Manifestations cliniques
Les principales manifestations incluent :
- Contracture en bande : Perte de la capacité de faire une extension complète des doigts.
- Dupuytren : Formation de nodules dans la paume de la main, entraînant une flexion permanente des doigts.
- Main en bâton : Perte des plis normaux de flexion des doigts, donnant une apparence de main rigide.
- Chevauchement des orteils : Déformation des orteils due à une contracture des tendons.
Mécanismes pathologiques
La chéiroarthropathie diabétique est principalement due à la glycation des protéines, qui provoque une accumulation de collagène anormal dans les tissus conjonctifs des mains et des pieds. Cela conduit à une fibrose et à une raideur progressive des articulations.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l'examen clinique des mains et des pieds, éventuellement complété par des tests de fonctionnement articulaire et des échographies pour évaluer l'étendue des lésions.
Gestion et traitement
La prise en charge de la chéiroarthropathie diabétique comprend :
- Contrôle glycémique strict : Pour ralentir la progression des lésions.
- Physiothérapie : Exercices d'étirement et de renforcement pour maintenir la mobilité articulaire.
- Traitement chirurgical : En cas de contractures sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour relâcher les tendons et restaurer la fonction.
Complications
Les complications incluent une diminution de la dextérité manuelle, une diminution de la qualité de vie due à la limitation des activités quotidiennes, et une augmentation du risque de blessures et d'ulcères aux pieds chez les patients diabétiques.
Pronostic
Le pronostic dépend de la sévérité des lésions et de la réponse au traitement. Un diagnostic précoce et une gestion adéquate peuvent améliorer la qualité de vie et prévenir les complications graves.
Conclusion
La chéiroarthropathie diabétique est une complication chronique importante du diabète qui nécessite une surveillance régulière et une intervention précoce pour minimiser l'impact sur la fonctionnalité des mains et des pieds des patients. Une approche multidisciplinaire est essentielle pour une prise en charge efficace.
Sources :
- Laffel L. "Diabetic Hand Syndrome." Diabetes Care. 1990;13(6):610-615.
- Brownrigg JR, Davey J, Holt PJ, et al. "The Association of Ulceration of the Foot with Cardiovascular and All-Cause Mortality in Patients with Diabetes: A Meta-Analysis." Cardiovasc Diabetol. 2012;11:48.
- American Diabetes Association. "Standards of Medical Care in Diabetes—2022." Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1).
