Indications et préparation
Les indications courantes de l'hypophysectomie incluent les adénomes hypophysaires, les tumeurs non cancéreuses qui peuvent causer des troubles hormonaux ou exercer une pression sur les structures environnantes. Avant la chirurgie, des tests hormonaux et des examens d'imagerie sont effectués pour évaluer la taille et la nature de la tumeur, ainsi que pour planifier l'intervention chirurgicale.
Technique chirurgicale
L'hypophysectomie peut être réalisée par voie transsphénoïdale ou transcrânienne, en fonction de la localisation et de la taille de la tumeur. La voie transsphénoïdale, réalisée à travers le nez, est généralement préférée car elle permet un accès direct à l'hypophyse avec moins de risques de complications. Pendant la procédure, le chirurgien retire délicatement la tumeur tout en préservant autant que possible les tissus environnants.
Risques et complications
Bien que l'hypophysectomie soit considérée comme une procédure sûre, elle comporte certains risques, notamment des saignements, des infections, des lésions des structures adjacentes telles que les nerfs optiques, et des troubles hormonaux post-opératoires. Le risque de complications dépend de divers facteurs, y compris la taille et la localisation de la tumeur, ainsi que l'expérience du chirurgien.
Récupération et suivi
Après l'intervention, les patients sont généralement surveillés étroitement pour détecter tout signe de complications telles que des saignements ou des infections. Des médicaments peuvent être prescrits pour remplacer les hormones hypophysaires déficientes, si nécessaire. Un suivi régulier avec des examens d'imagerie et des tests hormonaux est recommandé pour surveiller la croissance tumorale résiduelle et évaluer la fonction hypophysaire.
En conclusion, l'hypophysectomie est une procédure chirurgicale importante utilisée pour traiter diverses affections de l'hypophyse, notamment les tumeurs hypophysaires. Bien que généralement sûre et efficace, cette intervention nécessite une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices, ainsi qu'une surveillance post-opératoire attentive pour assurer une récupération optimale.
Sources :
- Molitch, M. E. (2017). Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA, 317(5), 516–524. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19699
- Loeffler, J. S., & Shih, H. A. (2017). Radiation Therapy in the Management of Pituitary Adenomas. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3518–3525. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01469
