L'urétérolithotomie est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter les calculs urétéraux qui ne peuvent pas être éliminés par des méthodes non invasives telles que la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEOC) ou l'urétéroscopie. Dans cet article, nous explorerons les indications, les différentes techniques chirurgicales utilisées et les résultats à long terme de l'urétérolithotomie.
Indications
Les principales indications de l'urétérolithotomie comprennent les calculs urétéraux de grande taille (> 1 cm), les calculs urétéraux impactés, les calculs urétéraux récurrents et les cas où d'autres méthodes de traitement ont échoué.
Techniques chirurgicales
Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour réaliser une urétérolithotomie, notamment l'incision longitudinale de l'uretère avec extraction manuelle du calcul, l'incision longitudinale de l'uretère avec utilisation de pinces de capture de calcul ou d'endobougie, et l'incision longitudinale de l'uretère avec utilisation de dispositifs de fragmentation de calcul. Le choix de la technique dépend de la taille et de la localisation du calcul, ainsi que des préférences du chirurgien.
Résultats à long terme
Les résultats à long terme de l'urétérolithotomie sont généralement bons, avec un taux de succès élevé dans l'élimination des calculs urétéraux. Cependant, des complications telles que les sténoses urétérales, les fuites urinaires, les infections et les saignements peuvent survenir. Une surveillance étroite du patient après la procédure est donc essentielle pour détecter et traiter rapidement toute complication éventuelle.
Complications
Les complications de l'urétérolithotomie peuvent inclure les sténoses urétérales, les fuites urinaires, les infections urinaires, les saignements et les lésions des structures avoisinantes telles que les vaisseaux sanguins et les organes adjacents. Une gestion appropriée des complications est nécessaire pour minimiser les risques pour le patient.
Conclusion
L'urétérolithotomie est une option de traitement efficace pour les calculs urétéraux de grande taille ou complexes qui ne peuvent pas être traités par d'autres méthodes. Avec les avancées technologiques et les techniques chirurgicales améliorées, cette procédure offre des taux de succès élevés et des résultats à long terme satisfaisants pour les patients atteints de lithiase urétérale.
Sources
- Monga M, Matlaga BR. Ureterolithotomy. In: Monga M, Ramaswamy K, eds. Clinical Methods in Urology: Stone Disease. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2019.
- Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, et al. Chapter 11: Surgical Management of Urolithiasis. In: AUA Guidelines for the Management of Patients with Kidney Stones. American Urological Association Education and Research, Inc.; 2021.
