L'urétéropyélographie rétrograde (UPR) est une technique d'imagerie utilisée pour visualiser les voies urinaires, en particulier l'uretère et le bassinet rénal. Dans cet article, nous examinerons les indications de l'UPR, la procédure elle-même, les complications potentielles et les alternatives disponibles.
Indications
Les indications courantes de l'UPR comprennent la détection des obstructions urétérales, des calculs urinaires, des anomalies congénitales des voies urinaires, des traumatismes rénaux et des évaluations préopératoires pour certaines interventions chirurgicales urologiques.
Procédure
Pendant l'UPR, un cathéter est inséré dans l'uretère à travers l'orifice urétral, et un agent de contraste est injecté pour visualiser les voies urinaires à l'aide de radiographies. Des images sont prises à différents moments pour évaluer la fonction rénale, l'écoulement urinaire et d'éventuelles anomalies structurelles.
Complications
Bien que l'UPR soit généralement considérée comme sûre, elle peut être associée à des complications telles que l'infection urinaire, l'hématurie, la réaction allergique au produit de contraste, les lésions des voies urinaires et la formation de faux trajets. Une évaluation minutieuse des risques et des avantages est nécessaire avant de procéder à cette intervention.
Alternatives
Des alternatives à l'UPR comprennent d'autres techniques d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'urographie par résonance magnétique (IRM). Chaque technique a ses propres avantages et limitations, et le choix dépend souvent de la situation clinique spécifique du patient.
Conclusion
L'UPR est une technique d'imagerie précieuse pour l'évaluation des voies urinaires, offrant une visualisation détaillée de l'uretère et du bassinet rénal. Cependant, comme pour toute procédure médicale, il est important de peser les risques et les avantages et de discuter des alternatives avec le patient avant de procéder à l'UPR.
Sources
- Smith RC, Rosenfield AT, Choe KA, et al. Acute flank pain: comparison of non-contrast-enhanced CT and intravenous urography. Radiology. 1997;204(3):783-788.
- Santucci RA, Fisher MB. The literature increasingly supports expectant (conservative) management of renal trauma--a systematic review. J Trauma. 2008;64(4):936-943.
- Song JH, Bell T, Ravindranathan S, Lee T, Lendvay TS. Pediatric ureteropelvic junction obstruction: clinical trials, current interventions, and future directions. Pediatr Investig. 2019;3(1):1-11.
