L'oedème pulmonaire aigu cardiogénique est souvent causé par une insuffisance cardiaque congestive, où une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins pulmonaires entraîne une fuite de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Les symptômes comprennent une respiration rapide et superficielle, une toux, une cyanose et une anxiété. Les radiographies thoraciques montrent souvent une opacité pulmonaire en "verre dépoli".
L'oedème pulmonaire aigu non cardiogénique peut résulter d'une inhalation de gaz toxiques, d'une aspiration de contenu gastrique, d'une insuffisance rénale aiguë ou d'une lésion pulmonaire directe. Les symptômes comprennent une détresse respiratoire sévère, une hypoxémie et une cyanose. Les radiographies thoraciques peuvent révéler des infiltrats pulmonaires bilatéraux.
Le traitement de l'oedème pulmonaire aigu vise à améliorer la fonction respiratoire et à traiter la cause sous-jacente. Les mesures de soutien telles que l'administration d'oxygène, la ventilation mécanique et l'administration de diurétiques peuvent être nécessaires pour réduire l'accumulation de liquide dans les poumons. Dans les cas graves, une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires pour maintenir une oxygénation adéquate.
Pour l'oedème pulmonaire chronique, le traitement dépend de la cause sous-jacente. Les options thérapeutiques peuvent inclure des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque, la réhabilitation pulmonaire pour les patients atteints de maladies pulmonaires obstructives chroniques, et des changements de mode de vie pour réduire les facteurs de risque tels que le tabagisme et l'obésité.
En conclusion, l'oedème pulmonaire est une condition respiratoire grave qui nécessite une prise en charge rapide et appropriée pour prévenir les complications graves telles que l'insuffisance respiratoire et le choc. La reconnaissance précoce des symptômes, le diagnostic précis et la mise en place d'un plan de traitement efficace sont essentiels pour assurer une prise en charge optimale de cette condition.
Sources :
- Matthay MA, Zemans RL. The acute respiratory distress syndrome: pathogenesis and treatment. Annu Rev Pathol. 2011; 6: 147-163.
- Ware LB, Matthay MA. Clinical practice. Acute pulmonary edema. N Engl J Med. 2005; 353(26): 2788-2796.
- Mebazaa A, Gheorghiade M, Piña IL, et al. Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med. 2008; 36(1 Suppl): S129-S139.
- Rosenbaum PS, Rhee DJ. Pharmacotherapy of pulmonary edema. Expert Opin Pharmacother. 2019; 20(13): 1657-1665.
- Murray JF, Nadel JA. Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2000.