La tympanosclérose

La tympanosclérose est une affection de l'oreille moyenne caractérisée par une accumulation de dépôts de calcium dans la membrane tympanique (le tympan) et parfois dans la chaîne des osselets de l'oreille moyenne. Ces dépôts entraînent une rigidité du tympan et des osselets, perturbant ainsi la transmission des sons. Bien que généralement non douloureuse, la tympanosclérose peut entraîner une perte auditive progressive et des complications si elle n'est pas traitée.

Causes

La tympanosclérose est le plus souvent associée à des infections récurrentes de l'oreille, telles que l'otite moyenne, ou à des interventions chirurgicales dans l'oreille, comme la pose de tubes de tympanostomie. Voici les causes principales :

1. Otite moyenne récurrente : L'inflammation et l'infection chroniques de l'oreille moyenne sont les causes les plus fréquentes de tympanosclérose. Au fil du temps, ces infections endommagent le tissu du tympan et des osselets, entraînant la formation de plaques calcifiées.
2. Chirurgie de l’oreille : Les personnes ayant subi des interventions chirurgicales dans l'oreille, comme une paracentèse (incision du tympan pour drainer du liquide) ou la pose de tubes de tympanostomie, courent un risque accru de développer cette condition. La chirurgie peut entraîner une cicatrisation et un dépôt de calcium dans les tissus de l'oreille.
3. Traumatisme du tympan : Les traumatismes répétés de l'oreille, tels que des perforations fréquentes du tympan, peuvent également favoriser la calcification des tissus cicatriciels.
4. Facteurs inconnus : Dans certains cas, il n'y a pas de cause identifiable, et la tympanosclérose semble survenir spontanément, sans infection ou chirurgie préalables.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes de tympanosclérose ne ressentent pas de douleur, mais elles peuvent présenter divers symptômes, principalement liés à la perte auditive.

1. Perte auditive : Le symptôme le plus courant est une perte auditive de type conduction. Cette perte est due à la rigidité du tympan et des osselets, qui ne transmettent plus efficacement les sons aux structures de l'oreille interne.
2. Sensation d'oreille bouchée : Certaines personnes rapportent une sensation de pression ou de plénitude dans l'oreille affectée, semblable à celle que l’on ressent lors d’une otite ou d’un changement de pression atmosphérique.
3. Acouphènes : Les bourdonnements ou sifflements dans l'oreille (acouphènes) peuvent également être présents chez les personnes atteintes de tympanosclérose.
4. Réduction de la mobilité du tympan : Lors des examens médicaux, les médecins peuvent observer que le tympan ne vibre pas normalement en réponse aux sons ou à une légère pression.

Diagnostic

Le diagnostic de la tympanosclérose repose sur plusieurs examens cliniques et tests auditifs :

1. Otoscopie : Lors de l'examen de l'oreille à l'aide d'un otoscope, le médecin peut observer des plaques blanches ou jaunâtres sur le tympan, caractéristiques de la tympanosclérose. Ces plaques sont formées par des dépôts de calcium.
2. Audiométrie : Un test auditif permet de mesurer la perte auditive, en particulier une perte de conduction. Ce test permet de déterminer la gravité de l'atteinte auditive et de surveiller son évolution.
3. Tympanométrie : Cet examen évalue la mobilité du tympan en réponse à des changements de pression. En cas de tympanosclérose, le tympan est moins mobile en raison de la rigidité causée par les dépôts de calcium.
4. Imagerie médicale : Dans les cas plus avancés ou complexes, un scanner (CT scan) peut être utilisé pour évaluer les structures de l'oreille moyenne et déterminer si la chaîne des osselets est également affectée.

Traitements

Le traitement de la tympanosclérose dépend de la gravité des symptômes et de l'atteinte auditive. Dans les cas légers, une surveillance régulière peut suffire, mais dans les cas plus sévères, une intervention médicale ou chirurgicale peut être nécessaire.

1. Surveillance : Si la perte auditive est légère et que les symptômes ne sont pas trop gênants, une surveillance active avec des tests auditifs réguliers peut être recommandée. Cela permet de suivre l’évolution de la maladie sans intervention immédiate.
2. Appareils auditifs : Pour les personnes présentant une perte auditive significative, les prothèses auditives peuvent améliorer la capacité à entendre. Ces appareils amplifient le son et compensent la perte auditive due à la rigidité du tympan et des osselets.
3. Chirurgie (tympanoplastie) : Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale appelée tympanoplastie peut être envisagée pour réparer le tympan et retirer les plaques calcifiées. Si la chaîne des osselets est affectée, une chirurgie de reconstruction des osselets peut être nécessaire pour restaurer la transmission sonore.
4. Stapedectomie : Si la tympanosclérose affecte le dernier osselet (l’étrier), une stapedectomie peut être réalisée. Cette intervention consiste à retirer l'étrier et à le remplacer par une prothèse pour rétablir la transmission des sons.

Pronostic

Le pronostic de la tympanosclérose varie en fonction de la gravité de la maladie et de la rapidité de la prise en charge. Dans les cas légers, la perte auditive peut être minimale et stable au fil du temps. Cependant, dans les cas plus avancés, la perte auditive peut progresser et nécessiter une intervention chirurgicale. La tympanoplastie et les autres interventions chirurgicales offrent généralement de bons résultats, permettant d'améliorer l'audition et de réduire les symptômes.

Conclusion

La tympanosclérose est une affection de l'oreille moyenne caractérisée par la formation de dépôts de calcium qui rigidifient le tympan et les osselets, entraînant une perte auditive. Elle est souvent associée à des infections répétées de l'oreille ou à des interventions chirurgicales. Le diagnostic repose sur des examens cliniques et des tests auditifs, et le traitement varie selon la gravité, allant de la surveillance à la chirurgie reconstructrice.

 Référence: https://drive.google.com/file/d/1djrgCdg_YQS3e-aTPTuwpjgF5wjP2MjM/view?usp=drive_link