Le pityriasis versicolor

Le pityriasis versicolor, aussi appelé tinea versicolor, est une infection superficielle de la peau causée par une levure du genre Malassezia. Ce champignon, naturellement présent sur la peau humaine, devient pathogène dans certaines conditions, provoquant une altération de la pigmentation cutanée. Cette affection est fréquente, particulièrement dans les zones tropicales et humides, et touche principalement les adolescents et jeunes adultes.

Causes et facteurs de risque

Le pityriasis versicolor est lié à la prolifération excessive de levures du genre Malassezia, qui fait partie de la flore cutanée normale. Plusieurs facteurs favorisent cette prolifération :

1. Climat chaud et humide : L’humidité et la chaleur sont des conditions idéales pour la croissance de Malassezia, ce qui explique la prévalence plus élevée dans les régions tropicales.
2. Peau grasse : Les personnes ayant une peau grasse ou une production excessive de sébum sont plus susceptibles de développer cette infection.
3. Transpiration excessive : Les individus qui transpirent beaucoup, notamment à cause de l'activité physique ou d'un climat chaud, courent un risque accru.
4. Immunodépression : Comme pour d'autres infections cutanées, un affaiblissement du système immunitaire peut faciliter le développement du pityriasis versicolor.
5. Utilisation prolongée de corticostéroïdes : Les crèmes ou traitements à base de corticostéroïdes peuvent affaiblir la résistance naturelle de la peau aux infections.

Symptômes

Les symptômes du pityriasis versicolor se manifestent principalement par des modifications de la pigmentation de la peau :

• Taches décolorées : Les lésions cutanées se présentent sous forme de petites taches dépigmentées ou hyperpigmentées, de couleur blanche, brune ou rosée, qui contrastent avec la peau environnante.
• Desquamation fine : La peau affectée peut peler légèrement, avec une desquamation fine et sèche.
• Localisation : Les taches apparaissent fréquemment sur le torse, le dos, les épaules et parfois le cou. Elles peuvent s’étendre dans certains cas.

Ces taches ne provoquent généralement pas de douleurs ou d’inconforts importants, mais elles peuvent parfois être légèrement prurigineuses, surtout en cas de chaleur ou de transpiration.

Diagnostic

Le diagnostic du pityriasis versicolor est souvent clinique, basé sur l'apparence caractéristique des lésions. Toutefois, en cas de doute, le médecin peut utiliser une lumière de Wood (lumière ultraviolette) pour mettre en évidence les taches, qui brillent d’une couleur jaune-verdâtre. Un examen microscopique des squames, après application de KOH (hydroxyde de potassium), permet également de confirmer la présence de Malassezia sous forme de spores et filaments.

Traitement

Le traitement du pityriasis versicolor vise à réduire la prolifération des levures sur la peau et à restaurer une pigmentation uniforme. Les options de traitement incluent :

1. Antifongiques topiques : Les crèmes, gels ou shampooings antifongiques à base de kétoconazole, miconazole ou clotrimazole sont fréquemment utilisés. Le sulfate de sélénium, un autre agent antifongique, est également efficace sous forme de lotion ou de shampooing.
2. Antifongiques oraux : Dans les cas plus sévères ou récurrents, des antifongiques systémiques comme l'itraconazole ou le fluconazole peuvent être prescrits.
3. Hygiène et prévention : Une bonne hygiène corporelle, associée à l’utilisation de produits antifongiques préventifs, peut aider à réduire les récidives. Il est recommandé d’éviter les facteurs de risque comme l'exposition prolongée à l'humidité et à la chaleur.

Bien que les traitements permettent de réduire la prolifération du champignon, la récupération de la pigmentation normale de la peau peut prendre plusieurs mois après la disparition de l'infection.

Prévention

Pour minimiser les risques de récidive du pityriasis versicolor, les personnes à risque peuvent adopter les mesures suivantes :

• Utiliser des produits antifongiques préventifs pendant les périodes chaudes ou après une sudation excessive.
• Éviter de porter des vêtements serrés ou synthétiques, qui retiennent la chaleur et l’humidité.
• Adopter une bonne hygiène cutanée, notamment en se lavant régulièrement après des activités physiques.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1e-MhFuVHRRrnE-GuoVXjO7tk1BIxbRVE/view?usp=drive_link