La bradycardie

La bradycardie est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une fréquence cardiaque anormalement lente, généralement inférieure à 60 battements par minute (bpm) chez un adulte au repos. Bien que la bradycardie puisse être normale chez les athlètes bien entraînés ou pendant le sommeil, une bradycardie pathologique peut être le signe d’un problème sous-jacent dans le système électrique du cœur. Lorsque le cœur bat trop lentement, il peut ne pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme en oxygène et en nutriments, entraînant divers symptômes.

Types de bradycardie

Il existe plusieurs formes de bradycardie, en fonction de la cause et de la région du cœur affectée :

1. Bradycardie sinusale : C’est le type de bradycardie le plus courant, où le nœud sinusal, qui régule normalement le rythme cardiaque, fonctionne plus lentement que d’habitude. Cette forme est souvent bénigne, mais elle peut parfois être associée à des maladies du nœud sinusal, telles que le syndrome du nœud sinusal malade.
2. Blocs auriculo-ventriculaires (BAV) : Ces anomalies sont dues à un dysfonctionnement dans la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules. Selon la gravité, on distingue trois degrés de blocs auriculo-ventriculaires :
   • BAV de premier degré : Il s'agit d'un ralentissement modéré de la conduction électrique.
   • BAV de deuxième degré : Certaines impulsions ne sont pas transmises des oreillettes aux ventricules, entraînant des battements manqués.
   • BAV de troisième degré (blocs complets) : Il s'agit d'une interruption complète de la conduction électrique, où les oreillettes et les ventricules battent indépendamment.
3. Syndrome du nœud sinusal malade : Ce trouble survient lorsque le nœud sinusal, qui envoie les impulsions électriques qui déclenchent les battements cardiaques, ne fonctionne pas correctement. Cela peut provoquer des périodes de bradycardie alternant avec des tachycardies (syndrome bradycardie-tachycardie).

Causes et facteurs de risque

La bradycardie peut être causée par divers facteurs affectant le système électrique du cœur. Les causes courantes incluent :

• Vieillissement : Avec l’âge, les tissus cardiaques peuvent se détériorer, affectant la conduction électrique.
• Maladies cardiaques : L'infarctus du myocarde, l'athérosclérose, ou des maladies comme l'insuffisance cardiaque peuvent entraîner des dysfonctionnements électriques.
• Médicaments : Certains médicaments, comme les bêtabloquants, les antagonistes des canaux calciques ou les antiarythmiques, peuvent ralentir le rythme cardiaque.
• Troubles électrolytiques : Un déséquilibre dans les niveaux de potassium, sodium, ou calcium peut interférer avec les signaux électriques du cœur.
• Apnée du sommeil : Ce trouble respiratoire pendant le sommeil peut contribuer à des épisodes de bradycardie.
• Hypothyroïdie : Une glande thyroïde sous-active peut ralentir de nombreux processus corporels, y compris le rythme cardiaque.

Symptômes

La bradycardie ne provoque pas toujours de symptômes, surtout si elle est légère. Cependant, lorsqu’elle affecte la capacité du cœur à pomper suffisamment de sang, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• Étourdissements ou sensations de vertige.
• Fatigue et faiblesse inhabituelles.
• Essoufflement, même lors d’efforts légers.
• Douleurs thoraciques.
• Confusion ou difficultés de concentration.
• Syncope (évanouissement), surtout dans les cas de bradycardie sévère.

Diagnostic

Le diagnostic de la bradycardie repose sur plusieurs examens permettant d’évaluer la fréquence cardiaque et de déterminer la cause sous-jacente :

• Électrocardiogramme (ECG) : L'ECG est l'examen principal pour mesurer la fréquence et le rythme cardiaque, permettant d’identifier les bradycardies et les anomalies de la conduction électrique.
• Holter ECG : Cet appareil enregistre en continu l’activité cardiaque pendant 24 à 48 heures, permettant de détecter des épisodes intermittents de bradycardie.
• Test d'effort : Le rythme cardiaque est surveillé pendant une activité physique pour évaluer la réponse du cœur.
• Études électrophysiologiques : Une sonde est insérée dans les vaisseaux sanguins jusqu’au cœur pour analyser de manière détaillée son système électrique.
• Analyses sanguines : Elles peuvent aider à détecter des anomalies, comme des troubles électrolytiques ou une hypothyroïdie.

Traitement

Le traitement de la bradycardie dépend de la gravité des symptômes et de la cause sous-jacente. Certaines personnes avec une bradycardie légère peuvent ne nécessiter aucun traitement. Les options de traitement incluent :

• Changements de médicaments : Si la bradycardie est provoquée par des médicaments comme les bêtabloquants ou les antiarythmiques, un ajustement de la dose ou un changement de médicament peut être recommandé.
• Pacemaker : Dans les cas de bradycardie sévère, un stimulateur cardiaque (pacemaker) peut être implanté pour aider à réguler le rythme cardiaque. Ce petit dispositif délivre des impulsions électriques pour maintenir une fréquence cardiaque adéquate.
• Traitement des causes sous-jacentes : Si la bradycardie est due à des troubles comme l’hypothyroïdie ou l’apnée du sommeil, il est essentiel de traiter ces conditions pour corriger le rythme cardiaque.

Prévention

La prévention de la bradycardie passe par une bonne gestion des facteurs de risque cardiovasculaires et une surveillance régulière de la santé cardiaque :

• Maintenir une alimentation saine et équilibrée, riche en nutriments.
• Exercice régulier, selon les recommandations médicales.
• Arrêt du tabac et limitation de l'alcool.
• Contrôle des maladies chroniques, telles que l’hypertension et le diabète.
• Surveillance des effets secondaires des médicaments susceptibles de ralentir le rythme cardiaque.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1WvRDWsh35vSpaqmaenFw5GNQNv5i-YzN/view?usp=drive_link