Le lichen plan oropharyngé

Le lichen plan oropharyngé est une forme de lichen plan qui affecte les muqueuses de la bouche et de la gorge. Le lichen plan est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher la peau, les muqueuses buccales, et d'autres régions du corps. Lorsqu'il concerne les muqueuses oropharyngées, il peut provoquer des symptômes locaux et des complications significatives, nécessitant une prise en charge adaptée.

Étiologie

Le lichen plan est une maladie auto-immune dont la cause exacte reste inconnue, bien que plusieurs facteurs puissent contribuer à son apparition :

1. Réponse auto-immune : Le lichen plan est considéré comme une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les cellules de la peau ou des muqueuses, entraînant inflammation et lésions.
2. Facteurs génétiques : Des prédispositions génétiques peuvent jouer un rôle dans le développement du lichen plan.
3. Facteurs environnementaux : Des facteurs tels que le stress, certaines infections virales (comme l'hépatite C), et des réactions aux médicaments peuvent être des déclencheurs potentiels.
4. Allergies médicamenteuses : Certains médicaments ont été associés au développement du lichen plan, bien que cette relation ne soit pas toujours clairement définie.

Manifestations cliniques

Le lichen plan oropharyngé se manifeste principalement par des lésions sur les muqueuses buccales et pharyngées :

1. Lésions blanches : Les lésions buccales apparaissent souvent sous forme de stries blanches ou de plaques, appelées stries de Wickham, qui sont caractéristiques du lichen plan.
2. Érosions et ulcérations : Des lésions érosives et ulcératives peuvent également se développer, provoquant douleur et inconfort.
3. Rougeur et inflammation : Les zones affectées peuvent présenter une inflammation et une rougeur.
4. Symptômes systémiques : Bien que plus rare, des symptômes systémiques tels que la fatigue peuvent également se manifester.

Diagnostic

Le diagnostic du lichen plan oropharyngé repose sur plusieurs méthodes :

1. Examen clinique : L'examen visuel des lésions buccales et pharyngées est essentiel pour identifier les caractéristiques typiques du lichen plan.
2. Biopsie : Une biopsie des lésions peut être réalisée pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres pathologies. L'examen histopathologique montre généralement un infiltrat lymphocytaire en bande et des modifications des couches basales de l'épithélium.
3. Tests sanguins : Bien que non spécifiques, des tests sanguins peuvent être utilisés pour évaluer la présence de conditions associées, comme l'hépatite C, qui est parfois associée au lichen plan.

Traitement

Le traitement du lichen plan oropharyngé vise à soulager les symptômes, à réduire l'inflammation et à prévenir la progression des lésions :

1. Corticostéroïdes topiques : Les corticostéroïdes topiques sont souvent utilisés pour réduire l'inflammation et soulager la douleur. Les gels et pommades peuvent être appliqués directement sur les lésions.
2. Corticostéroïdes systémiques : Dans les cas graves ou réfractaires, des corticostéroïdes oraux peuvent être nécessaires.
3. Antihistaminiques : Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour réduire les démangeaisons et l'inconfort.
4. Traitements immunomodulateurs : Des médicaments comme les immunomodulateurs peuvent être envisagés dans les cas résistants aux corticostéroïdes.
5. Soins bucaux : Les patients doivent maintenir une bonne hygiène buccale et éviter les irritants tels que les aliments épicés ou acides.

Pronostic

Le pronostic du lichen plan oropharyngé est généralement bon avec un traitement approprié. Cependant, la maladie peut être chronique et récurrente, nécessitant une gestion à long terme. Dans de rares cas, les lésions buccales peuvent évoluer vers des formes malignes, bien que cela soit exceptionnel.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1djrgCdg_YQS3e-aTPTuwpjgF5wjP2MjM/view?usp=drive_link