L'hématurie

L'hématurie est un terme médical qui désigne la présence de sang dans l'urine. Cette condition peut être le signe de divers problèmes de santé, allant de troubles bénins à des affections potentiellement graves. Comprendre les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement de l'hématurie est essentiel pour une prise en charge médicale appropriée.

Types d'Hématurie

1. Hématurie macroscopique : Le sang est visible à l'œil nu, donnant une couleur rouge ou rose à l'urine.

2. Hématurie microscopique : Le sang n'est pas visible à l'œil nu mais peut être détecté par analyse d'urine au microscope.

Causes de l'hématurie

1. Infections urinaires : Les infections des voies urinaires peuvent causer une irritation et des saignements.

2. Calculs rénaux : La présence de calculs dans les voies urinaires peut entraîner des lésions et des saignements.

3. Traumatismes : Des blessures aux reins, à la vessie ou aux voies urinaires peuvent provoquer une hématurie.

4. Tumeurs : Les tumeurs dans les reins, la vessie ou d'autres parties du système urinaire peuvent causer des saignements.

5. Maladies rénales : Des affections telles que la glomérulonéphrite peuvent provoquer une fuite de sang dans l'urine.

Symptômes de l'hématurie

1. Urine rouge ou rose : Dans le cas de l'hématurie macroscopique, l'urine prend une teinte rougeâtre.

2. Douleur ou brûlure en urinant : Des symptômes de dysurie peuvent accompagner l'hématurie.

3. Envies fréquentes d'uriner : Une augmentation du besoin d'uriner peut être observée.

Diagnostic de l'hématurie

1. Analyse d'urine : La présence de sang est confirmée par des analyses d'urine.

2. Imagerie médicale : Des radiographies, des échographies ou des scans peuvent aider à identifier la cause de l'hématurie.

3. Cystoscopie : Une procédure utilisant un tube mince équipé d'une caméra pour examiner l'intérieur de la vessie.

Types d'hématurie selon la localisation

1. Hématurie initiale ou terminale : Le sang est présent au début ou à la fin de la miction, indiquant une origine dans l'urètre ou la vessie.

2. Hématurie totale : Le sang est mélangé à toute l'urine, suggérant une origine plus haut dans les voies urinaires.

Traitement de l'hématurie

1. Traitement de la cause sous-jacente : Le traitement dépend de la cause de l'hématurie, par exemple, la gestion des infections, le retrait de calculs ou le traitement de tumeurs.

2. Médicaments : Des médicaments peuvent être prescrits pour traiter des affections spécifiques, comme des agents antibactériens pour les infections.

3. Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour résoudre la cause de l'hématurie.

Complications et pronostic

1. Infections récurrentes : Les saignements fréquents peuvent augmenter le risque d'infections urinaires.

2. Anémie : Une perte importante de sang peut conduire à une anémie, nécessitant éventuellement un traitement.

Prévention de l'hématurie

1. Hydratation adequate : Boire suffisamment d'eau peut aider à prévenir les infections et à réduire le risque de calculs rénaux.

2. Éviter les traumatismes : Prendre des précautions pour éviter les blessures aux reins et aux voies urinaires.

3. Suivi médical : Les personnes ayant des antécédents d'hématurie devraient faire l'objet d'un suivi médical régulier.

Sources :

1. Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6 Suppl):2473-2481.

2. Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS Jr, et al. Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy--part I: definition, detection, prevalence, and etiology. Urology. 2001;57(4):599-603.