La sinusite aiguë et chronique

La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux, qui peut être de nature aiguë ou chronique. Elle se caractérise par une obstruction des voies nasales, une congestion, des douleurs faciales et un écoulement nasal purulent. La sinusite est souvent déclenchée par des infections virales, bactériennes ou fongiques, mais peut également être associée à des allergies et des facteurs environnementaux.

Sinusite aiguë

La sinusite aiguë dure généralement moins de quatre semaines et est souvent causée par une infection virale, telle qu'un rhume. Environ 90 % des cas de sinusite aiguë sont viraux et se résolvent spontanément. Cependant, une surinfection bactérienne peut se produire dans environ 0,5 % à 2 % des cas, entraînant des symptômes plus graves et plus persistants.

Symptômes de la sinusite aiguë

• Congestion nasale : Une obstruction nasale est un symptôme clé, entraînant une difficulté à respirer par le nez.
• Douleur et pression faciales : Surtout localisées au niveau des sinus maxillaires, frontaux ou ethmoïdaux.
• Rhinorrhée purulente : Un écoulement nasal épais et coloré (souvent jaune ou vert) est souvent présent.
• Diminution de l'odorat : L'anosmie ou l'hyposmie est fréquente dans la sinusite aiguë.
• Fièvre : Elle peut survenir, surtout dans les cas bactériens.

Les cas de sinusite aiguë sont souvent précédés par une infection des voies respiratoires supérieures, telle que la rhinite virale. Lorsqu'une surinfection bactérienne se produit, les bactéries les plus courantes sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis. En l'absence de traitement, une sinusite aiguë bactérienne peut entraîner des complications comme la sinusite chronique, la méningite ou l'abcès cérébral .

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la sinusite aiguë repose principalement sur l'examen clinique et les antécédents des symptômes. Des examens d'imagerie comme le scanner sont réservés aux cas compliqués ou réfractaires. Le traitement initial des cas viraux consiste en des soins symptomatiques, tels que des décongestionnants, des lavages nasaux salins et des analgésiques. Les antibiotiques ne sont indiqués que si une surinfection bactérienne est suspectée, après une persistance des symptômes au-delà de 10 jours ou une aggravation rapide.

Sinusite chronique

La sinusite chronique se définit par une inflammation persistante des sinus, durant plus de 12 semaines. Contrairement à la sinusite aiguë, qui est souvent infectieuse, la sinusite chronique est généralement associée à des anomalies anatomiques, des allergies, des troubles immunitaires ou des infections fongiques.

Symptômes de la sinusite chronique

• Congestion nasale persistante : Il s'agit d'un symptôme dominant qui peut être accompagné de maux de tête et de fatigue.
• Écoulement nasal chronique : Un écoulement purulent ou mucoïde est souvent présent, avec une irritation persistante de la gorge.
• Douleur et pression faciales : Moins intense que dans la sinusite aiguë, mais pouvant devenir chronique.
• Toux chronique : Surtout due à un écoulement nasal postérieur.
• Perte d'odorat : Fréquemment rapportée par les patients atteints de sinusite chronique.

Facteurs de risque et causes

Les facteurs prédisposants incluent les allergies, l'asthme, les anomalies structurelles (comme une déviation de la cloison nasale), et les maladies inflammatoires telles que la polypose nasale. Les infections bactériennes peuvent jouer un rôle, mais les infections fongiques et la résistance des biofilms bactériens sont également des causes potentielles. Les patients immunodéprimés ou atteints de mucoviscidose sont particulièrement à risque.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la sinusite chronique repose sur un examen clinique, souvent complété par un scanner des sinus. Contrairement à la sinusite aiguë, le recours aux antibiotiques est limité dans la sinusite chronique. Le traitement inclut souvent des corticostéroïdes nasaux pour réduire l'inflammation, des lavages salins, et parfois une chirurgie des sinus (comme la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus) pour drainer les sinus obstrués et corriger les anomalies anatomiques.

Complications de la sinusite

Bien que rares, les complications de la sinusite non traitée ou mal gérée peuvent être graves. Celles-ci incluent des infections orbitaires, des abcès cérébraux, des méningites et la propagation de l'infection aux structures adjacentes.

Prévention

Les stratégies de prévention de la sinusite incluent la gestion appropriée des allergies, l'éviction des irritants nasaux tels que la fumée de tabac, et le traitement rapide des infections respiratoires supérieures. L'utilisation de lavages nasaux salins réguliers peut également aider à éliminer les allergènes et à réduire l'inflammation des muqueuses nasales.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1djrgCdg_YQS3e-aTPTuwpjgF5wjP2MjM/view?usp=drive_link