Qu'est-ce que la rachianesthésie ?
La rachianesthésie est une technique d'anesthésie régionale qui implique l'injection d'un anesthésique local dans l'espace sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale, provoquant un engourdissement temporaire de la région du corps sous le niveau d'injection.
Indications de la rachianesthésie :
- Chirurgie abdominale.
- Chirurgie orthopédique des membres inférieurs.
- Césarienne et accouchement vaginal.
- Chirurgie urologique.
- Chirurgie gynécologique.
Techniques de rachianesthésie :
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Position du patient : Le patient est généralement placé en position assise ou couchée sur le côté, avec une flexion légère de la colonne vertébrale.
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Préparation de la peau : La peau est préparée de manière stérile à l'endroit où l'aiguille sera insérée.
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Anesthésie locale : Une petite quantité d'anesthésique local est injectée pour engourdir la peau et les tissus jusqu'à la surface de la colonne vertébrale.
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Insertion de l'aiguille : Une aiguille fine est insérée dans l'espace sous-arachnoïdien entre deux vertèbres lombaires ou thoraciques inférieures.
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Injection de l'anesthésique : Une fois que l'aiguille est correctement positionnée, l'anesthésique local est injecté.
Avantages de la rachianesthésie :
- Blocage efficace de la douleur pendant la procédure.
- Moins d'effets secondaires que l'anesthésie générale.
- Temps de récupération plus court.
- Permet une analgésie post-opératoire prolongée.
- Réduction du risque de nausées et vomissements post-opératoires.
Complications possibles de la rachianesthésie :
- Hypotension artérielle.
- Mal de tête post-spinal.
- Nausées et vomissements.
- Lésion nerveuse.
- Infection au site d'injection.
- Réactions allergiques à l'anesthésique.
Précautions et considérations :
- La rachianesthésie est contre-indiquée chez les patients présentant des troubles de la coagulation, une infection au site d'injection ou une hypovolémie sévère.
- Une surveillance continue de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque est nécessaire pendant la procédure.
- Un consentement éclairé doit être obtenu du patient avant l'intervention.
Conclusion :
La rachianesthésie est une technique d'anesthésie efficace et largement utilisée pour de nombreuses procédures chirurgicales et obstétricales. Bien qu'elle présente des avantages significatifs, elle n'est pas sans risques, et les médecins doivent évaluer attentivement les indications et les contre-indications pour chaque patient.
Sources :
- Heesen, M., Klimek, M., Hoeks, S. E., Rossaint, R., & Coburn, M. (2019). Spinal anesthesia for orthopedic surgery. Current Opinion in Anaesthesiology, 32(5), 657-662.
- Imbelloni, L. E., & Fornasari, M. (2019). Intrathecal anesthesia: is there a place for hyperbaric levobupivacaine?. Local and Regional Anesthesia, 12, 39-48.
