La paralysie du nerf glossopharyngien

La paralysie du nerf glossopharyngien, également connue sous le nom de paralysie du IXe nerf crânien, est une affection rare qui affecte le nerf glossopharyngien, un nerf mixte impliqué dans la fonction sensorielle et motrice de la région pharyngienne et linguale. Ce nerf joue un rôle crucial dans la déglutition, la perception du goût sur la partie postérieure de la langue, et la régulation de la fonction parasympathique des glandes salivaires.

Anatomie et fonction du nerf glossopharyngien

Le nerf glossopharyngien est le IXe nerf crânien et a plusieurs fonctions :

1. Fonction sensorielle : Il fournit la sensation gustative aux deux tiers postérieurs de la langue et la sensation générale à la pharynx et à l'oreille moyenne.
2. Fonction motrice : Il innove les muscles du pharynx nécessaires à la déglutition, notamment le muscle stylopharyngien.
3. Fonction parasympathique : Il joue un rôle dans la régulation des sécrétions salivaires par l'intermédiaire de la glande parotide.

Étiologie

La paralysie du nerf glossopharyngien peut résulter de diverses causes, dont :

1. Infections virales : Les infections virales, comme le zona ou la varicelle, peuvent endommager le nerf glossopharyngien.
2. Traumatismes : Les blessures cervicales ou les interventions chirurgicales, notamment les opérations sur les amygdales ou les glandes parotides, peuvent entraîner une paralysie du nerf.
3. Maladies neurologiques : Certaines pathologies neurologiques, telles que la sclérose en plaques ou la neuropathie diabétique, peuvent affecter ce nerf.
4. Tumeurs : Les tumeurs dans la région de la base du crâne, comme les schwannomes, peuvent comprimer le nerf glossopharyngien.
5. Malformations congénitales : Rarement, des anomalies congénitales peuvent affecter la fonction du nerf.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la paralysie du nerf glossopharyngien varient en fonction de l'étendue de l'atteinte :

1. Dysphagie : Difficulté à avaler en raison de la faiblesse des muscles pharyngiens.
2. Perte du goût : Altération ou perte du goût sur les deux tiers postérieurs de la langue.
3. Douleur oropharyngée : Douleur ou inconfort dans la région de la gorge et de l'oreille.
4. Sécheresse buccale : Réduction de la sécrétion salivaire due à l'atteinte de la glande parotide.
5. Réflexe du vomissement altéré : Perturbation du réflexe du vomissement, qui peut être réduit ou absent.

Diagnostic

Le diagnostic de la paralysie du nerf glossopharyngien repose sur plusieurs approches :

1. Examen clinique : L'examen physique peut révéler une perte de sensibilité et des anomalies dans la déglutition et la fonction gustative.
2. Évaluation neurologique : Les tests neurologiques permettent d’évaluer la fonction du nerf et de déterminer l’étendue des déficits.
3. Imagerie : Les examens d'imagerie, comme l'IRM ou la tomodensitométrie, peuvent être nécessaires pour identifier les causes structurelles telles que les tumeurs ou les anomalies anatomiques.
4. Études électrophysiologiques : Les électromyogrammes (EMG) peuvent aider à évaluer la fonction nerveuse et à différencier les causes de la paralysie.

Traitement

Le traitement de la paralysie du nerf glossopharyngien dépend de la cause sous-jacente :

1. Traitement étiologique : L'élimination ou la gestion de la cause sous-jacente, comme le traitement des infections ou la chirurgie pour retirer des tumeurs, est cruciale.
2. Réhabilitation : La réhabilitation fonctionnelle, y compris la thérapie de déglutition et la gestion des symptômes buccaux, peut être nécessaire pour améliorer la qualité de vie.
3. Médicaments : Les médicaments anti-inflammatoires ou les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager les symptômes associés.
4. Suivi : Un suivi régulier est essentiel pour évaluer la récupération et ajuster les traitements en fonction de l'évolution des symptômes.

Pronostic

Le pronostic de la paralysie du nerf glossopharyngien varie selon la cause et la gravité de l'atteinte. Dans de nombreux cas, le traitement de la cause sous-jacente peut entraîner une amélioration significative des symptômes. Cependant, certaines formes de paralysie peuvent entraîner des séquelles permanentes, nécessitant une gestion continue.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1djrgCdg_YQS3e-aTPTuwpjgF5wjP2MjM/view?usp=drive_link