Indications:
Les principales indications de la parathyroïdectomie sont l'hyperparathyroïdie primaire symptomatique, caractérisée par une hypercalcémie persistante et des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse musculaire, les calculs rénaux et la fragilité osseuse. Cette intervention peut également être envisagée chez les patients présentant une hyperparathyroïdie asymptomatique avec des critères spécifiques de traitement.
Techniques chirurgicales:
La parathyroïdectomie peut être réalisée via plusieurs approches chirurgicales, notamment la chirurgie conventionnelle à ciel ouvert, la chirurgie mini-invasive et la chirurgie assistée par vidéo. L'approche choisie dépend souvent de la localisation de la glande parathyroïde affectée et des préférences du chirurgien.
Complications:
Bien que la parathyroïdectomie soit généralement considérée comme sûre, elle comporte certains risques et complications potentielles. Les complications courantes comprennent les lésions nerveuses, l'hypoparathyroïdie postopératoire, l'hypocalcémie, l'hématome, l'infection et la récidive de l'hyperparathyroïdie.
Préparation et suivi:
Avant la parathyroïdectomie, les patients subissent généralement une série de tests préopératoires pour évaluer leur état de santé général et la fonction parathyroïdienne. Après l'intervention, un suivi régulier est nécessaire pour surveiller les niveaux de calcium et de PTH et détecter toute complication postopératoire.
Pronostic:
Dans la plupart des cas, la parathyroïdectomie permet de normaliser les niveaux de calcium sérique et de soulager les symptômes associés à l'hyperparathyroïdie. Cependant, une surveillance à long terme est nécessaire pour détecter toute récidive de l'hyperparathyroïdie ou d'autres complications à long terme.
En conclusion, la parathyroïdectomie est une intervention chirurgicale efficace pour traiter l'hyperparathyroïdie primaire. Bien que sûre dans l'ensemble, elle comporte des risques et des complications potentielles qui doivent être pris en compte lors de la prise de décision clinique.
Sources:
- Udelsman R, Åkerström G, Biagini C, et al. The Surgical Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3595-3606. doi:10.1210/jc.2014-1417.
- Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016;151(10):959-968. doi:10.1001/jamasurg.2016.2310.
