Indications:
La papillotomie est principalement indiquée pour le traitement des calculs biliaires qui bloquent le flux de bile à travers les voies biliaires, provoquant des douleurs abdominales, une jaunisse ou des complications graves telles que la pancréatite.
Technique:
La papillotomie est généralement réalisée lors d'une endoscopie rétrograde cholangiopancréatographie (ERCP), au cours de laquelle un endoscope est inséré dans le duodénum pour accéder aux voies biliaires. Une incision est ensuite pratiquée dans le sphincter d'Oddi pour permettre le drainage de la bile et la libération des calculs biliaires.
Avantages:
La papillotomie permet de soulager rapidement les symptômes associés aux calculs biliaires et de prévenir les complications graves telles que la pancréatite aiguë. Elle est généralement moins invasive que la chirurgie traditionnelle de la vésicule biliaire et offre un temps de récupération plus court.
Risques et complications:
Bien que la papillotomie soit considérée comme sûre, elle comporte des risques de complications, notamment des saignements, des infections, des perforations de l'intestin ou des réactions allergiques à l'anesthésie. Ces complications sont rares mais peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.
Récupération:
Après une papillotomie, les patients peuvent ressentir un léger inconfort abdominal et avoir besoin de suivre un régime alimentaire restreint pendant quelques jours. Ils sont généralement surveillés étroitement pour détecter tout signe de complication et peuvent reprendre leurs activités normales dans les jours suivant la procédure.
Suivi:
Les patients ayant subi une papillotomie doivent être suivis régulièrement par leur médecin pour surveiller leur état de santé général et vérifier toute récurrence des symptômes biliaires. Des tests de suivi, tels que des analyses de sang ou des examens d'imagerie, peuvent être recommandés pour évaluer la réponse au traitement.
En conclusion, la papillotomie est une procédure endoscopique efficace pour le traitement des calculs biliaires et des obstructions des voies biliaires, offrant des avantages significatifs avec un risque minimal de complications graves.
Sources:
- Cotton PB, Eisen GM, Aabakken L, et al. A lexicon for endoscopic adverse events: report of an ASGE workshop. Gastrointest Endosc. 2010;71(3):446-454. doi:10.1016/j.gie.2009.10.027
- Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med. 1996;335(13):909-918. doi:10.1056/NEJM199609263351301
