Le diverticule de Meckel est une anomalie congénitale de l'intestin grêle qui survient chez environ 2% de la population. Dans cet article, nous examinerons son anatomie, ses symptômes et les options de gestion clinique.
Anatomie :
Le diverticule de Meckel est une petite saillie en forme de poche qui se forme au niveau de l'iléon, la partie terminale de l'intestin grêle, généralement à proximité du site d'insertion du cordon ombilical. Il résulte de la persistance d'une structure embryonnaire appelée le canal omphalomésentérique, qui normalement disparaît pendant le développement fœtal.
Symptômes :
Le diverticule de Meckel est souvent asymptomatique et peut passer inaperçu pendant de nombreuses années. Cependant, il peut provoquer des complications telles que des saignements gastro-intestinaux, des douleurs abdominales, une occlusion intestinale, une inflammation (diverticulite) ou une perforation. Les saignements intestinaux, généralement dus à la présence de tissu gastrique ectopique dans le diverticule, sont la manifestation la plus courante.
Diagnostic :
Le diagnostic du diverticule de Meckel repose sur une combinaison de techniques d'imagerie, telles que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie au technétium-99m-pertechnétate. La scintigraphie au technétium-99m-pertechnétate est particulièrement utile car le diverticule de Meckel peut capturer ce radiotraceur et apparaître comme une zone hypercaptante au niveau de l'iléon terminal.
Traitement :
Le traitement du diverticule de Meckel dépend de la présence de symptômes et de complications. Les diverticules asymptomatiques et non compliqués peuvent être surveillés de manière conservatrice. En cas de saignement actif, une résection chirurgicale du diverticule est généralement recommandée pour arrêter l'hémorragie et prévenir les récidives. Dans les cas d'occlusion, de diverticulite ou de perforation, une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire pour corriger la complication et rétablir l'intégrité intestinale.
Complications :
Bien que le diverticule de Meckel soit généralement considéré comme une anomalie bénigne, il peut entraîner des complications graves, notamment des saignements intestinaux massifs, une péritonite et un choc septique en cas de perforation. Une intervention chirurgicale précoce est essentielle pour prévenir ces complications et assurer un rétablissement complet du patient.
En conclusion, le diverticule de Meckel est une anomalie congénitale de l'intestin grêle qui peut être asymptomatique ou entraîner des complications graves. Une compréhension approfondie de son anatomie, de ses symptômes et des options de traitement est essentielle pour une prise en charge efficace des patients atteints de cette condition.
Sources :
Sagar, J., Kumar, V., & Shah, D. K. (2014). "Meckel's diverticulum: A systematic review." Journal of the Royal Society of Medicine, 107(12), 1-7.
Yahchouchy-Chouillard, E., et al. (2006). "Meckel's diverticulum." World Journal of Surgery, 30(4), 1-4.
Soltero, M. J., & Bill, A. H. (1976). "The natural history of Meckel's Diverticulum and its relation to incidental removal. A study of 202 cases of diseased Meckel's diverticulum found in King County, Washington, over a fifteen year period." The American Journal of Surgery, 132(2), 168-173.
