La cyphose

La cyphose est une courbure excessive de la colonne vertébrale qui donne un aspect arrondi au dos, souvent décrit comme une "bosse" dans les cas avancés. Cette condition peut toucher les personnes de tout âge, bien que ses causes, ses symptômes et ses traitements varient selon le groupe d’âge et les facteurs sous-jacents.

Définition et types

La colonne vertébrale humaine présente normalement une légère courbure vers l'avant au niveau thoracique, appelée cyphose physiologique. Cependant, lorsque cet angle dépasse 40 à 45 degrés, il est considéré comme pathologique. La cyphose pathologique se divise en plusieurs types principaux :

1. Cyphose posturale : Souvent observée chez les adolescents, elle est causée par une mauvaise posture et n'est généralement pas associée à une anomalie structurelle permanente.
2. Maladie de Scheuermann : Une cyphose structurale observée principalement chez les adolescents, causée par des déformations des vertèbres.
3. Cyphose congénitale : Résulte de malformations de la colonne vertébrale présentes dès la naissance.
4. Cyphose liée à l’ostéoporose : Appelée également "cyphose sénile", elle survient souvent chez les personnes âgées à la suite de fractures vertébrales dues à une densité osseuse réduite.
5. Cyphose post-traumatique ou iatrogène : Résulte d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale.

Causes et facteurs de risque

Les causes de la cyphose varient selon le type, mais elles incluent souvent des facteurs génétiques, mécaniques, dégénératifs ou liés à des pathologies sous-jacentes.

• Mauvaise posture : Une habitude fréquente de s'affaisser peut provoquer une cyphose posturale.
• Troubles osseux : L'ostéoporose, les fractures vertébrales et le rachitisme peuvent entraîner une déformation progressive de la colonne.
• Conditions neurologiques ou musculaires : Des maladies telles que la dystrophie musculaire ou la paralysie cérébrale augmentent le risque de cyphose.
• Infections et tumeurs : Dans de rares cas, des infections comme la tuberculose vertébrale (maladie de Pott) ou des tumeurs vertébrales peuvent causer une cyphose.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la cyphose varient selon la gravité de la courbure et la présence de complications. Les symptômes courants incluent :

• Une courbure visible du dos, parfois accompagnée d'une douleur localisée.
• Une raideur de la colonne vertébrale.
• Une diminution de la mobilité et de la souplesse.
• Dans les cas graves, des troubles respiratoires ou digestifs en raison de la compression des organes thoraciques.
• Fatigue musculaire, en particulier après des périodes prolongées de station debout ou assise.

Chez les adolescents, la maladie de Scheuermann peut provoquer des douleurs dorsales chroniques. Chez les personnes âgées, une cyphose sévère peut entraîner des complications fonctionnelles et une réduction de la qualité de vie.

Diagnostic

Le diagnostic de la cyphose repose sur :

1. Examen clinique : Le médecin évalue la posture et mesure l’angle de la courbure à l’aide d’un inclinomètre.
2. Imagerie médicale : Les radiographies permettent de mesurer l'angle de Cobb pour déterminer la gravité de la cyphose. Dans certains cas, une IRM ou un scanner peut être nécessaire pour évaluer les structures vertébrales.
3. Tests fonctionnels : Ils permettent d’évaluer la mobilité et d’identifier les complications, comme une altération des fonctions pulmonaires.

Traitements

Le traitement de la cyphose dépend de sa cause, de sa gravité et de son impact sur la qualité de vie du patient. Il peut inclure :

1. Prise en charge non chirurgicale :
   • Exercices de physiothérapie : Renforcer les muscles du dos et améliorer la posture.
   • Corset orthopédique : Utilisé principalement chez les adolescents atteints de la maladie de Scheuermann pour ralentir la progression de la courbure.
   • Médicaments : Analgésiques pour soulager la douleur et traitements de l'ostéoporose pour prévenir les fractures.
2. Chirurgie :
   • Indiquée dans les cas sévères (angle supérieur à 70 degrés) ou lorsque des complications graves surviennent.
   • Techniques chirurgicales : Fusion vertébrale pour stabiliser la colonne et corriger la déformation.

Prévention

Certaines mesures peuvent réduire le risque de développer une cyphose ou ralentir sa progression :

• Maintenir une bonne posture au quotidien.
• Adopter un mode de vie actif avec des exercices renforçant les muscles du dos et améliorant la flexibilité.
• Surveiller la santé osseuse en consommant suffisamment de calcium et de vitamine D.
• Effectuer des bilans réguliers, en particulier pour les populations à risque, comme les personnes âgées ou les adolescents en croissance.

Pronostic

Le pronostic de la cyphose dépend de sa cause et de son traitement. Une cyphose posturale ou légère répond généralement bien aux interventions conservatrices. En revanche, une cyphose sévère ou non traitée peut entraîner des complications invalidantes, affectant la qualité de vie et, dans les cas graves, la longévité.

Référence: https://drive.google.com/file/d/18H9_Ib0JFc-htIPaQvz8zS12HBo3ygWg/view?usp=drive_link