Rôle du ganglion sentinelle :
Lorsqu'une tumeur maligne se développe, elle peut se propager aux ganglions lymphatiques adjacents via le système lymphatique. Le GS est le premier ganglion dans cette voie de drainage lymphatique et est souvent le premier site de métastases.
Méthodes d'identification du ganglion sentinelle :
Plusieurs techniques sont utilisées pour localiser et identifier le GS. Cela comprend l'injection de substances radioactives ou de colorants dans la tumeur pour suivre leur trajectoire vers le GS lors de la chirurgie.
Implications chirurgicales :
L'identification et la biopsie du GS peuvent aider les chirurgiens à déterminer l'étendue de la maladie et à guider les décisions thérapeutiques. Si le GS est indemne de métastases, une résection plus extensive des ganglions lymphatiques peut être évitée, réduisant ainsi le risque de complications.
Applications dans différents cancers :
Le concept de GS est largement utilisé dans le cancer du sein, du mélanome, du cancer de la tête et du cou, et d'autres types de cancer. Dans le cancer du sein, par exemple, l'examen du GS peut influencer les options de traitement adjuvant.
Technique de biopsie du ganglion sentinelle :
La biopsie du GS implique l'exérèse et l'analyse pathologique du ganglion pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Si le GS est positif pour les métastases, une lymphadénectomie plus extensive peut être nécessaire.
Avantages et limites :
L'utilisation du GS permet une stadification plus précise du cancer, ce qui peut influencer les décisions thérapeutiques. Cependant, il existe des limites à sa fiabilité, et des recherches continuent d'améliorer les techniques d'identification et de biopsie.
Conclusion :
Le ganglion sentinelle joue un rôle crucial dans la stadification et la prise en charge chirurgicale de nombreux cancers. Son identification et sa biopsie peuvent fournir des informations précieuses pour guider les décisions thérapeutiques et améliorer les résultats cliniques.
Sources :
- Morton DL, Wen DR, Wong JH, et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg. 1992;127(4):392-399.
- Giuliano AE, Kirgan DM, Guenther JM, et al. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. Ann Surg. 1994;220(3):391-401.
- Cabanas RM. An approach for the treatment of penile carcinoma. Cancer. 1977;39(2):456-466.
