U.I.V. (Urographie Intraveineuse)

U.I.V. (Urographie Intraveineuse) : Diagnostic des affections urinaires

L'urographie intraveineuse (U.I.V.) est une méthode d'imagerie radiologique utilisée pour examiner les reins, les uretères et la vessie. Elle aide à diagnostiquer diverses affections urinaires telles que les calculs rénaux, les infections récurrentes des voies urinaires, les anomalies structurelles et les tumeurs. Cet examen, bien que moins couramment utilisé aujourd'hui en raison de l'avènement de la tomodensitométrie (TDM) et de l'IRM, reste pertinent dans certains contextes cliniques.

Principe et déroulement de l'U.I.V.

L'U.I.V. repose sur l'injection d'un produit de contraste iodé dans une veine, généralement du bras. Ce produit, filtré par les reins, permet de visualiser le système urinaire grâce à une série de radiographies prises à intervalles réguliers. Voici les étapes clés de l'examen :

1. Préparation :
   • Avant l'examen, le patient doit être à jeun pendant quelques heures.
   • Une préparation intestinale peut être nécessaire pour obtenir des images claires.
2. Injection du produit de contraste :
   • Un technicien en radiologie injecte le produit de contraste dans une veine.
   • Le patient peut ressentir une sensation de chaleur ou un goût métallique temporaire.
3. Prise des radiographies :
   • Des images sont prises immédiatement après l'injection et à plusieurs reprises par la suite.
   • Le patient doit rester immobile pour chaque cliché afin d'assurer des images nettes.
4. Post-examen :
   • Le patient est surveillé pour détecter d'éventuelles réactions allergiques au contraste.
   • Il est conseillé de boire beaucoup d'eau pour aider à éliminer le produit de contraste.

Indications de l'U.I.V.

L'U.I.V. est principalement indiquée pour :

• Calculs rénaux et urétraux : Visualisation des pierres et évaluation de leur impact sur l'écoulement urinaire.
• Infections urinaires récurrentes : Identification des anomalies anatomiques contribuant aux infections.
• Hématurie (sang dans les urines) : Recherche de causes potentielles telles que les tumeurs ou les lésions.
• Obstructions urinaires : Détection des rétrécissements ou des blocages dans les voies urinaires.
• Anomalies congénitales : Évaluation des malformations des reins et des voies urinaires.

Précautions et contre-indications

L'utilisation de l'U.I.V. comporte certaines précautions :

• Réactions allergiques : Bien que rares, des réactions au produit de contraste iodé peuvent survenir, allant de légères éruptions cutanées à des réactions anaphylactiques graves.
• Insuffisance rénale : Le produit de contraste peut aggraver la fonction rénale chez les patients ayant une insuffisance rénale préexistante.
• Grossesse : L'exposition aux radiations et au produit de contraste doit être évitée autant que possible.

Alternatives à l'U.I.V.

Avec les progrès technologiques, d'autres techniques d'imagerie ont partiellement remplacé l'U.I.V. :

• Tomodensitométrie (TDM) abdominopelvienne : Offre des images détaillées sans nécessiter de contraste iodé.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Utile pour les patients allergiques aux produits de contraste iodés.
• Échographie : Méthode non invasive pour évaluer les reins et les voies urinaires, bien que moins précise pour certaines pathologies.

Sources

1. "Intravenous Urography (IVU)." RadiologyInfo.org. link
2. "Urographie intraveineuse." MSD Manuel, version pour les professionnels de la santé. link
3. "Urographie intraveineuse (UIV)." CHU de Québec - Université Laval. link