La tumeur de Wilms : symptômes, diagnostic et options de traitement
La tumeur de Wilms, également connue sous le nom de néphroblastome, est une forme rare de cancer du rein qui touche principalement les jeunes enfants. Elle représente environ 5 % de tous les cancers pédiatriques et survient le plus souvent avant l'âge de cinq ans. Bien que la cause exacte de cette tumeur ne soit pas entièrement comprise, des facteurs génétiques jouent un rôle significatif.
Symptômes
Les symptômes de la tumeur de Wilms peuvent varier, mais les signes les plus courants incluent :
- Masse abdominale : Une masse ou un gonflement indolore dans l'abdomen est souvent le premier signe. Les parents ou les médecins peuvent le sentir lors d'un examen physique.
- Douleurs abdominales : Bien que la masse soit souvent indolore, certains enfants peuvent ressentir des douleurs abdominales.
- Hématurie : Présence de sang dans les urines, visible à l'œil nu ou détectée par des tests d'urine.
- Hypertension : L'augmentation de la pression artérielle peut survenir en raison de la pression exercée par la tumeur sur les reins.
- Fièvre : Certains enfants peuvent présenter une fièvre sans cause apparente.
- Perte d'appétit et de poids : Une perte d'appétit et une perte de poids inexpliquée peuvent également être des signes de la maladie.
Diagnostic
Le diagnostic de la tumeur de Wilms implique plusieurs étapes :
- Examen clinique : Le médecin palpe l'abdomen de l'enfant pour détecter toute masse ou gonflement.
- Échographie abdominale : Cet examen d'imagerie permet de visualiser la tumeur dans le rein.
- Tomodensitométrie (CT) ou IRM : Ces examens fournissent des images détaillées des reins et aident à évaluer l'extension de la tumeur.
- Analyses de sang et d'urine : Pour évaluer la fonction rénale et rechercher des anomalies.
- Biopsie : Dans certains cas, une biopsie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic en examinant un échantillon de tissu de la tumeur au microscope.
Traitements
Le traitement de la tumeur de Wilms dépend de la taille et de l'extension de la tumeur, ainsi que de l'état général de l'enfant. Les options de traitement incluent :
- Chirurgie : La néphrectomie, ou ablation du rein affecté, est souvent la première étape du traitement. Selon l'extension de la tumeur, une néphrectomie partielle ou totale peut être réalisée.
- Chimiothérapie : La chimiothérapie est souvent administrée après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes. Dans certains cas, elle peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur.
- Radiothérapie : Utilisée moins fréquemment, la radiothérapie peut être recommandée pour les tumeurs de stade avancé ou celles qui ne répondent pas bien à la chirurgie et à la chimiothérapie.
- Suivi à long terme : Après le traitement initial, un suivi à long terme est essentiel pour surveiller les rechutes et gérer les effets secondaires à long terme du traitement.
Pronostic
Le pronostic pour les enfants atteints de la tumeur de Wilms est généralement favorable, avec un taux de survie global de 90 % pour les stades précoces. Les résultats sont moins optimistes pour les stades avancés ou les formes anaplasiques, mais les progrès en oncologie pédiatrique continuent d'améliorer les taux de survie.
Conclusion
La tumeur de Wilms est un cancer rare mais traitable chez les enfants. Un diagnostic précoce et un traitement approprié, incluant chirurgie et chimiothérapie, offrent généralement un bon pronostic. La surveillance continue est cruciale pour assurer la santé à long terme des jeunes patients.
Sources
- American Cancer Society. (2023). Wilms Tumor. Retrieved from cancer.org
- National Cancer Institute. (2023). Wilms Tumor and Other Childhood Kidney Tumors Treatment. Retrieved from cancer.gov
- Mayo Clinic. (2023). Wilms' tumor. Retrieved from mayoclinic.org
