La trachéostomie est une procédure chirurgicale consistant à créer une ouverture dans la trachée, appelée stomie, pour établir un accès direct aux voies respiratoires. Cette intervention est souvent réalisée chez les patients nécessitant une assistance respiratoire prolongée ou une gestion des voies respiratoires.
Les indications courantes de la trachéostomie comprennent la nécessité d'une ventilation mécanique à long terme chez les patients atteints de maladies pulmonaires graves, de lésions médullaires, de troubles neuromusculaires ou de comas prolongés. Elle peut également être réalisée en cas d'obstruction des voies respiratoires supérieures ou de nécessité d'aspiration fréquente des sécrétions respiratoires.
La procédure de trachéostomie est généralement réalisée sous anesthésie générale dans un environnement chirurgical stérile. Le chirurgien pratique une incision dans la partie antérieure du cou, juste en dessous du larynx, pour exposer la trachée. Ensuite, une ouverture est réalisée dans la trachée, et un tube de trachéostomie est inséré pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires.
Bien que la trachéostomie puisse être une intervention salvatrice dans de nombreux cas, elle n'est pas sans risques. Des complications peuvent survenir, notamment des saignements, des infections, des lésions nerveuses ou vasculaires, et la formation de granulomes ou de sténoses trachéales. Un suivi étroit et une gestion appropriée des complications sont essentiels pour minimiser les risques associés à cette procédure.
Les soins post-opératoires après une trachéostomie sont essentiels pour assurer une récupération optimale et prévenir les complications. Cela comprend le changement régulier des pansements, le nettoyage de la stomie et du tube de trachéostomie, la surveillance étroite des signes d'infection et la gestion des sécrétions respiratoires.
En conclusion, la trachéostomie est une intervention chirurgicale importante réalisée pour établir un accès direct aux voies respiratoires chez les patients nécessitant une assistance respiratoire prolongée ou une gestion des voies respiratoires. Bien que cette procédure soit généralement sûre et efficace, elle comporte des risques et des complications potentielles qui nécessitent une surveillance et une gestion appropriées.
Sources :
- McGrath, B. A., et al. (2020). Tracheostomy in the COVID-19 Era: Global and Multidisciplinary Guidance. The Lancet Respiratory Medicine, 8(7), 717–725.
- Goldenberg, D., et al. (2002). Tracheostomy Revisited: A Survey of the American Broncho-Esophagological Association. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 111(10), 925–929.
- Lewis, S. R., et al. (2016). Early Tracheostomy Versus Late Tracheostomy for Critically Ill Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Critical Care, 20(1), 1–10.
