La manoeuvre de Trendelenburg: indications, techniques et complications
La manoeuvre de Trendelenburg est une technique médicale qui consiste à placer le patient en position inclinée avec la tête basse et les jambes relevées. Cet article examine les indications, la méthode et les complications potentielles associées à cette manoeuvre.
Indications de la manoeuvre de Trendelenburg
- Chirurgie abdominale: Amélioration de l'exposition chirurgicale dans les interventions abdominales.
- Hypotension orthostatique: Utilisée pour inverser une hypotension en favorisant le retour veineux.
- Réanimation: Peut être utilisée en cas de choc pour augmenter le retour veineux et la perfusion cérébrale.
- Prévention des embolies aériennes: Réduction du risque d'embolie gazeuse lors de certaines procédures chirurgicales.
Technique de la manoeuvre de Trendelenburg
- Installation du patient: Le patient est placé en position allongée sur le dos.
- Inclinaison du lit: Le lit ou la table d'opération est incliné de manière à élever les pieds du patient au-dessus de sa tête.
- Maintien de la position: Le patient est maintenu dans cette position pendant la durée nécessaire.
Complications potentielles
- Hypotension: Risque d'hypotension systémique, en particulier chez les patients prédisposés.
- Augmentation de la pression intracrânienne: Peut aggraver l'œdème cérébral chez les patients neurologiquement altérés.
- Reflux gastro-œsophagien: Risque accru de reflux acide et de pneumonie d'aspiration.
- Augmentation de la pression intra-oculaire: Peut aggraver le glaucome chez les patients atteints de cette pathologie.
Prévention des complications
- Évaluation préopératoire: Identifier les patients à risque d'hypotension ou de complications neurologiques.
- Surveillance étroite: Surveillance continue de la pression artérielle et de la saturation en oxygène pendant la manoeuvre.
- Limitation de la durée: Limiter la durée de la manoeuvre pour réduire le risque de complications.
Conclusion
La manoeuvre de Trendelenburg est une technique médicale couramment utilisée dans divers contextes cliniques. Bien qu'elle puisse être bénéfique dans certaines situations, il est important de prendre en compte les indications spécifiques, de maîtriser la technique et de surveiller étroitement les patients pour prévenir les complications potentielles.
Sources
- Mariyaselvam, M., & Shafi, M. (2020). A retrospective study of the use of the Trendelenburg position in critical care. Journal of Clinical Monitoring and Computing, 34(4), 747-752.
- Verghese, S. T., Hannallah, M., & Nimmagadda, U. (2005). Trendelenburg position for the elderly patient: A comprehensive review of the literature. Anesthesia & Analgesia, 101(3), 737-743.
