La candidose oropharyngée

La candidose oropharyngée, également connue sous le nom de candidose buccale ou muguet buccal, est une infection fongique commune causée par le champignon Candida albicans. Cette affection touche les muqueuses de la bouche et de la gorge, entraînant une variété de symptômes désagréables et potentiellement invalidants.

Étiologie et facteurs de risque

Le champignon Candida albicans, un agent pathogène opportuniste, est responsable de la majorité des cas de candidose oropharyngée. Dans des conditions normales, Candida est un commensal de la flore buccale et digestive, mais des facteurs prédisposants peuvent entraîner une prolifération excessive et une infection clinique.

1. Facteurs immunitaires :
   • Immunodéficience : Les personnes ayant un système immunitaire affaibli, telles que celles atteintes du VIH/SIDA ou recevant une chimiothérapie, sont plus susceptibles de développer une candidose oropharyngée.
   • Diabète : Un contrôle glycémique inadéquat peut favoriser la croissance de Candida.
2. Traitements médicamenteux :
   • Antibiotiques : L'utilisation prolongée ou répétée d'antibiotiques peut perturber l'équilibre de la flore microbienne buccale, permettant à Candida de se développer.
   • Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes inhalés ou systémiques peuvent également prédisposer à l'infection en modifiant la réponse immunitaire locale.
3. Hygiène bucco-dentaire :
   • Prothèses dentaires : Les prothèses dentaires mal ajustées ou peu hygiéniques peuvent favoriser la croissance de Candida en créant un environnement propice à son développement.
   • Hygiène bucco-dentaire : Une hygiène bucco-dentaire insuffisante contribue à l'accumulation de débris alimentaires et à la prolifération des champignons.
4. Conditions systémiques :
   • Grossesse : Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de candidose oropharyngée.
   • Malnutrition : Une alimentation déficiente en nutriments essentiels peut compromettre la réponse immunitaire et favoriser l'infection.

Manifestations cliniques

La candidose oropharyngée se manifeste par divers symptômes cliniques, qui peuvent varier en fonction de la gravité de l'infection :

1. Lésions blanchâtres : Des plaques blanchâtres ou des lésions en forme de fromage cottage peuvent apparaître sur la langue, les gencives, le palais et les parois de la bouche. Ces lésions peuvent être douloureuses et peuvent saigner légèrement si elles sont grattées.
2. Douleur et sensibilité : Les patients peuvent éprouver des douleurs, une sensation de brûlure ou une gêne dans la bouche, en particulier lors de la déglutition ou de la consommation d'aliments acides ou épicés.
3. Sécheresse buccale : Une sécheresse de la bouche est fréquente et peut aggraver l'inconfort.
4. Altération du goût : Les infections peuvent altérer le goût, entraînant une diminution de l'appétit et une perte de goût.
5. Mauvaise haleine : Une mauvaise haleine persistante peut accompagner les lésions de candidose.

Diagnostic

Le diagnostic de la candidose oropharyngée repose généralement sur l'examen clinique et les antécédents médicaux, mais peut inclure des tests complémentaires :

1. Examen clinique : L'examen physique de la cavité buccale permet de détecter les lésions caractéristiques et d'évaluer leur étendue.
2. Tests de laboratoire :
   • Examen microscópique : Un prélèvement de la lésion peut être examiné au microscope pour rechercher les filaments mycéliens typiques de Candida.
   • Culture fongique : La culture du prélèvement permet d'isoler et d'identifier Candida pour confirmer le diagnostic et évaluer la sensibilité aux antifongiques.
3. Tests de sensibilité : Les tests de sensibilité peuvent être réalisés pour déterminer le traitement antifongique le plus efficace.

Traitement

Le traitement de la candidose oropharyngée vise à éradiquer l'infection et à soulager les symptômes. Les options thérapeutiques incluent :

1. Antifongiques topiques :
   • Nystatine : Les suspensions de nystatine sont couramment utilisées pour traiter les infections superficielles et locales de Candida.
   • Clotrimazole : Des pastilles de clotrimazole peuvent également être efficaces pour traiter la candidose buccale.
2. Antifongiques systémiques :
   • Fluconazole : En cas d'infections graves ou récurrentes, des antifongiques systémiques comme le fluconazole peuvent être nécessaires.
3. Gestion des facteurs prédisposants :
   • Contrôle de la glycémie : Pour les patients diabétiques, le contrôle strict de la glycémie est crucial pour prévenir les récidives.
   • Amélioration de l'hygiène bucco-dentaire : Le nettoyage régulier des prothèses dentaires et le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire peuvent réduire le risque de réinfection.

Pronostic

Le pronostic pour la candidose oropharyngée est généralement excellent avec un traitement approprié. Les patients réagissent bien aux antifongiques, et les symptômes disparaissent souvent en quelques semaines. Cependant, les personnes présentant des facteurs de risque sous-jacents, comme les troubles immunitaires ou le diabète non contrôlé, peuvent être sujettes à des infections récurrentes nécessitant une gestion à long terme.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1djrgCdg_YQS3e-aTPTuwpjgF5wjP2MjM/view?usp=drive_link