Indications de la sternotomie :
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Chirurgie cardiaque : Pontage coronarien, remplacement ou réparation de valve cardiaque, correction de malformation cardiaque, greffe cardiaque.
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Chirurgie thoracique : Résection tumorale, traitement des lésions traumatiques thoraciques, drainage d'épanchement pleural.
Technique de la sternotomie :
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Préparation : Le patient est placé en décubitus dorsal sous anesthésie générale. La région sternale est désinfectée et recouverte d'un champ stérile.
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Incision : Une incision longitudinale est pratiquée le long du sternum, à partir de la partie supérieure du manubrium sternal jusqu'à la partie inférieure du corps du sternum.
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Ouverture du sternum : Le sternum est ouvert à l'aide d'un bistouri électrique ou d'une scie sterno-claviculaire, divisant le sternum en deux parties.
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Accès au thorax : Une fois le sternum ouvert, les parties supérieure et inférieure sont écartées à l'aide d'écarteurs stériles, permettant un accès complet au thorax.
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Réalisation de l'intervention : Selon l'indication chirurgicale, l'intervention requise est réalisée.
Risques et complications de la sternotomie :
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Saignement : La sternotomie peut entraîner un saignement excessif, nécessitant parfois une transfusion sanguine.
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Infection : Malgré les mesures d'asepsie, une infection de la plaie sternale peut survenir.
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Lésion des structures adjacentes : Les structures anatomiques adjacentes telles que le cœur, les poumons, les gros vaisseaux et les nerfs peuvent être endommagées pendant la sternotomie.
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Douleur : Une douleur thoracique post-opératoire est fréquente et peut nécessiter une analgésie adéquate.
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Retard de cicatrisation : Chez certains patients, la cicatrisation du sternum peut être retardée, nécessitant un suivi attentif.
Conclusion :
La sternotomie est une procédure chirurgicale largement utilisée pour accéder au thorax dans le cadre d'interventions cardiaques et thoraciques. Bien que relativement sûre, elle comporte des risques et des complications potentielles qui nécessitent une surveillance et une prise en charge appropriées.
Sources :
- Mishra, Y. K. (2013). Operative Steps of Sternotomy. In Cardiac Surgery: A Complete Guide (pp. 71-77). Springer, India.
- Lazar, H. L. (2015). Complications of Sternotomy. In Aortic Surgery (pp. 147-153). Springer, Cham.
- Brown, C. H., et al. (2016). Sternal Reconstruction After Sternotomy. Thoracic Surgery Clinics, 26(2), 167-174.
