La pleurectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever une partie ou la totalité de la membrane pleurale, la plèvre. Cette procédure est utilisée dans le traitement de diverses affections pleurales, notamment le pneumothorax récidivant, le mésothéliome pleural, l'épaississement pleural et d'autres affections. Voici un aperçu des indications, des techniques chirurgicales et des complications associées à la pleurectomie.
Indications :
- Pneumothorax récidivant : la pleurectomie est souvent recommandée chez les patients présentant des épisodes récurrents de pneumothorax spontané.
- Mésothéliome pleural : dans certains cas de mésothéliome pleural, une pleurectomie extrapleurale peut être réalisée pour retirer la plèvre atteinte.
- Épaississement pleural : la pleurectomie peut être effectuée pour éliminer les adhérences et l'épaississement de la plèvre.
Techniques chirurgicales :
- Pleurectomie partielle : une partie de la plèvre est enlevée, laissant une partie de la membrane pleurale intacte.
- Pleurectomie totale : toute la plèvre est enlevée, y compris la plèvre viscérale et la plèvre pariétale.
- Pleurectomie extrapleurale : une procédure plus étendue dans laquelle la plèvre, le péricarde et le diaphragme sont enlevés en bloc.
Complications :
- Douleur post-opératoire : une douleur thoracique modérée à sévère est fréquente après une pleurectomie et peut nécessiter une prise en charge médicamenteuse.
- Infection de la plaie : risque d'infection au site chirurgical.
- Hémorragie : saignement excessif pendant ou après la chirurgie.
- Pneumonie : risque accru de pneumonie post-opératoire.
- Syndrome post-thoracotomie : complications pulmonaires, cardiovasculaires ou neurologiques après une intervention thoracique.
Suivi post-opératoire :
- Radiographies thoraciques régulières pour vérifier la présence de récidive de pneumothorax ou d'autres complications.
- Consultations régulières avec le chirurgien thoracique pour surveiller la guérison et détecter toute complication précoce.
Conclusion : La pleurectomie est une intervention chirurgicale importante utilisée dans le traitement de diverses affections pleurales. Bien que cette procédure puisse entraîner des complications, elle est souvent nécessaire pour améliorer les symptômes et prévenir les récidives des affections pleurales.
Sources :
- Tassi, Geoffrey F., et al. "Surgical therapy for pneumothorax: what is the best approach?" The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 144.3 (2012): S79-S83.
- Sugarbaker, David J., et al. "Extrapleural pneumonectomy in the setting of a multimodality approach to malignant mesothelioma." The oncologist 14.4 (2009): 345-354.
- Maskell, Nick A., et al. "British Thoracic Society Pleural Disease Guideline Group. British Thoracic Society pleural disease guideline 2010." Thorax 65.2 (2010): ii18-ii31.
