Les fractures du maxillaire inférieur, également appelées fractures de la mandibule, sont des lésions courantes pouvant résulter de divers traumatismes. Comprendre les causes, les symptômes et les options de traitement de cette affection est crucial pour une prise en charge efficace des patients.
Causes : Les fractures du maxillaire inférieur peuvent survenir à la suite de traumatismes directs, tels que des accidents de la route, des chutes, des agressions ou des blessures sportives. La force de l'impact peut provoquer une rupture de la mandibule en un ou plusieurs endroits, généralement près des angles mandibulaires ou de la symphyse mentonnière.
Symptômes : Les symptômes d'une fracture du maxillaire inférieur peuvent inclure une douleur sévère, un gonflement, une déformation visible, une limitation de la mobilité de la mâchoire, des saignements de la bouche et une occlusion dentaire altérée. Les patients peuvent également ressentir une sensation de crépitement ou de frottement lorsqu'ils tentent de déplacer leur mâchoire.
Diagnostic : Le diagnostic des fractures du maxillaire inférieur repose sur l'examen clinique, la radiographie et parfois la tomodensitométrie (TDM) pour évaluer l'étendue et la localisation de la fracture. Une évaluation approfondie est nécessaire pour identifier d'éventuelles lésions associées aux tissus mous, aux nerfs ou aux dents.
Traitement : Le traitement des fractures du maxillaire inférieur dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la fracture, la présence de lésions associées et la stabilité de l'occlusion dentaire. Dans les cas simples, un traitement conservateur avec une immobilisation de la mâchoire à l'aide d'un bandage ou d'une gouttière peut être suffisant.
Cependant, dans les fractures complexes ou instables, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner et fixer les fragments osseux en place. Les techniques chirurgicales comprennent l'utilisation de plaques et de vis, la fixation intermaxillaire ou la réduction ouverte avec fixation interne (ROFI).
Rééducation : La rééducation post-fracture est essentielle pour restaurer la fonction normale de la mâchoire et prévenir les complications à long terme telles que la malocclusion ou l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Des exercices de mobilisation, de renforcement et d'étirement peuvent être prescrits pour améliorer la mobilité et la force de la mâchoire.
Complications et rétablissement : Les complications possibles des fractures du maxillaire inférieur comprennent l'infection, la non-union, la malocclusion, la perte de sensibilité nerveuse et la dysfonction temporo-mandibulaire. Un suivi régulier avec un chirurgien maxillo-facial est nécessaire pour surveiller la guérison et traiter toute complication émergente.
En conclusion, la prise en charge des fractures du maxillaire inférieur nécessite une approche multidisciplinaire et individualisée. Une évaluation précise, un traitement approprié et une rééducation adéquate sont essentiels pour assurer un rétablissement optimal et réduire le risque de complications à long terme.
Sources :
- Dodson, T. B. (2018). "Mandibular Fractures." Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/facial-trauma/mandibular-fractures
- Ellis, E., & Throckmorton, G. S. (2014). "Maxillofacial fractures: Essentials of diagnosis and management." Wiley Online Library. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ca.22274
- Fonseca, R. J., et al. (2017). "Oral and maxillofacial surgery." Elsevier Health Sciences.
