L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est un trouble endocrinien courant caractérisé par une insuffisance de la production d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Ces hormones, principalement la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), jouent un rôle central dans la régulation du métabolisme. Leur insuffisance affecte divers systèmes de l'organisme, conduisant à un ralentissement général des fonctions corporelles. L'hypothyroïdie peut toucher des personnes de tout âge, mais elle est particulièrement fréquente chez les femmes âgées et celles en période de ménopause.

Anatomie et rôle de la glande thyroïde

La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à la base du cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. Elle produit des hormones qui influencent presque tous les tissus de l'organisme, régulant la vitesse du métabolisme, la croissance, le développement, ainsi que la température corporelle. Ces hormones thyroïdiennes sont essentielles pour la production d'énergie, la régulation de la fréquence cardiaque, et le bon fonctionnement du système digestif.

Les causes de l'hypothyroïdie

1. Thyroïdite de Hashimoto : C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie dans les pays développés. Il s'agit d'une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque la glande thyroïde, la rendant incapable de produire suffisamment d'hormones.
2. Carence en iode : Dans les pays où l'iode est insuffisamment consommé, cette carence peut empêcher la thyroïde de fabriquer ses hormones correctement. Cependant, dans les pays développés, l'utilisation du sel iodé a fortement réduit cette cause.
3. Traitements médicaux : Les traitements contre l'hyperthyroïdie, comme la chirurgie pour enlever la thyroïde ou la thérapie à l'iode radioactif, peuvent entraîner une hypothyroïdie. De plus, certaines radiothérapies destinées à traiter des cancers du cou peuvent endommager la thyroïde.
4. Facteurs génétiques et malformations congénitales : Certains individus naissent avec une glande thyroïde sous-développée ou inexistante, ce qui provoque une hypothyroïdie congénitale.
5. Médicaments : Certains médicaments, tels que le lithium, utilisé dans le traitement des troubles bipolaires, peuvent interférer avec la production d'hormones thyroïdiennes.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Les symptômes de l'hypothyroïdie se développent souvent lentement sur plusieurs années et peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Les symptômes courants incluent :

• Fatigue extrême : L'un des symptômes les plus fréquents. Les personnes atteintes d'hypothyroïdie ressentent souvent une fatigue persistante, même après un repos adéquat.
• Gain de poids : Un ralentissement du métabolisme peut entraîner une prise de poids, même sans augmentation significative de la consommation alimentaire.
• Peau sèche et cheveux cassants : Le manque d'hormones thyroïdiennes affecte la texture de la peau et des cheveux, les rendant secs et cassants.
• Sensibilité au froid : La diminution de la production d'énergie rend les patients plus sensibles aux basses températures.
• Dépression et troubles de l'humeur : Les hormones thyroïdiennes ont une influence sur la chimie cérébrale, et leur absence peut contribuer à la dépression ou à l'anxiété.
• Problèmes de concentration et troubles de la mémoire : Les patients peuvent signaler des troubles cognitifs comme des "trous de mémoire" et des difficultés à se concentrer.
• Constipation : Le ralentissement des fonctions métaboliques inclut également le système digestif, entraînant souvent de la constipation.
• Fréquence cardiaque ralentie : L'hypothyroïdie peut réduire la fréquence cardiaque.

Diagnostic

Le diagnostic d'hypothyroïdie repose principalement sur des tests sanguins. Le plus couramment utilisé est le dosage de la TSH (thyroid stimulating hormone). Lorsque la thyroïde fonctionne mal, l'hypophyse sécrète davantage de TSH pour stimuler la production de T4 et T3. Un taux élevé de TSH, associé à des taux bas de T4 libre, est un signe d'hypothyroïdie.

Dans certains cas, un test des anticorps thyroïdiens est réalisé pour détecter la thyroïdite de Hashimoto. Cela permet de confirmer la nature auto-immune du trouble.

Traitements

Le traitement standard de l'hypothyroïdie consiste en un remplacement des hormones thyroïdiennes par des médicaments, principalement sous forme de lévothyroxine, une hormone de synthèse qui imite la thyroxine (T4). Ce médicament est pris quotidiennement et son dosage est ajusté selon les besoins du patient, déterminés par des tests réguliers de la TSH. La plupart des patients doivent prendre ce traitement à vie, mais avec un suivi adéquat, la plupart retrouvent une qualité de vie normale.

Certaines interventions diététiques peuvent aussi être recommandées, comme une augmentation de l'apport en iode, surtout dans les régions où cette carence est fréquente. Dans des cas très rares, une supplémentation en T3 (triiodothyronine) peut être envisagée si le traitement par T4 seul ne permet pas d'améliorer suffisamment les symptômes.

Conséquences et complications possibles

Sans traitement, l'hypothyroïdie peut entraîner des complications graves. Parmi celles-ci :

• Myxœdème : Forme sévère d'hypothyroïdie, le myxœdème peut être potentiellement mortel. Il provoque un ralentissement extrême des fonctions corporelles, entraînant un coma, une hypothermie sévère, et une défaillance cardiaque.
• Complications cardiaques : L'hypothyroïdie peut aggraver les maladies cardiaques existantes, notamment en augmentant le taux de cholestérol.
• Infertilité et troubles menstruels : Chez les femmes, l'hypothyroïdie peut perturber les cycles menstruels et entraîner des difficultés à concevoir.

Prévention et conseils de mode de vie

Certaines formes d'hypothyroïdie, comme celles causées par une carence en iode, peuvent être évitées par un apport adéquat de cet élément via la nourriture (poissons, produits laitiers, sel iodé). Maintenir une alimentation équilibrée riche en nutriments essentiels, rester actif physiquement, et suivre les conseils médicaux peuvent aider à gérer la maladie.

Un suivi médical régulier est crucial pour ajuster le traitement et surveiller l’évolution des symptômes. La prise en charge de l'hypothyroïdie permet, dans la plupart des cas, de mener une vie normale et active.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1jdsHl7u1scY-MGHxwVsQxyDlK-Myu8EP/view?usp=drive_link