Le diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique qui se caractérise par une résistance à l’insuline et une production insuffisante de cette hormone par le pancréas. Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 se développe progressivement et est fortement lié à des facteurs environnementaux, tels que l’obésité, le manque d’activité physique et des antécédents familiaux. Il s'agit de la forme la plus courante de diabète, représentant environ 90% des cas dans le monde. La gestion du diabète de type 2 repose sur un mode de vie sain, la surveillance de la glycémie et, dans de nombreux cas, des médicaments pour contrôler la maladie.

Mécanisme du diabète de type 2

Dans le diabète de type 2, l’insuline produite par le pancréas est incapable de réguler efficacement la glycémie, car les cellules du corps deviennent résistantes à son action. L’insuline est une hormone clé qui permet au glucose de pénétrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie. Lorsqu'il y a une résistance à l'insuline, le glucose reste dans le sang, entraînant une hyperglycémie.

Initialement, le pancréas tente de compenser cette résistance en produisant plus d’insuline. Cependant, au fil du temps, il ne parvient plus à maintenir ce niveau de production, ce qui conduit à une insuffisance insulinique. Cette double défaillance — résistance à l’insuline et dysfonctionnement des cellules bêta pancréatiques — est à la base du diabète de type 2.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque contribuent au développement du diabète de type 2, notamment :

• L’obésité : L'excès de tissu adipeux, en particulier autour de l'abdomen, est associé à une résistance accrue à l'insuline.
• Le mode de vie sédentaire : L'absence d'activité physique régulière diminue la sensibilité des cellules à l'insuline.
• Les antécédents familiaux : Les personnes ayant un parent proche atteint de diabète de type 2 sont plus à risque.
• L’âge : Le risque de diabète de type 2 augmente avec l'âge, notamment après 45 ans, bien que l'on observe un nombre croissant de cas chez les jeunes en raison de l’augmentation de l'obésité infantile.
• Les origines ethniques : Certains groupes ethniques, comme les Afro-Américains, les Hispaniques, les Asiatiques et les populations autochtones, présentent un risque plus élevé.

Symptômes et diagnostic

Le diabète de type 2 se développe souvent lentement, ce qui fait que de nombreuses personnes peuvent vivre avec la maladie sans s'en rendre compte. Parmi les symptômes les plus courants figurent :

• Fatigue persistante
• Soif excessive (polydipsie)
• Urination fréquente (polyurie)
• Faim excessive
• Vision floue
• Infections fréquentes ou cicatrisation lente
• Engourdissement ou picotement dans les mains ou les pieds (neuropathie périphérique)

Le diagnostic du diabète de type 2 est confirmé par des tests sanguins, tels que :

• Le test de glycémie à jeun (FPG) : Un taux de glucose dans le sang supérieur à 126 mg/dL (7,0 mmol/L) après un jeûne de 8 heures indique un diabète.
• Le test de tolérance au glucose (OGTT) : Un taux supérieur à 200 mg/dL (11,1 mmol/L) deux heures après l'ingestion d'une solution sucrée.
• L’hémoglobine glyquée (HbA1c) : Ce test mesure la moyenne des niveaux de glucose dans le sang au cours des trois derniers mois. Un résultat supérieur à 6,5% est indicatif d’un diabète.

Gestion et traitement

Le traitement du diabète de type 2 repose sur un ensemble de stratégies visant à contrôler la glycémie, à améliorer la sensibilité à l'insuline et à prévenir les complications à long terme. Les principaux piliers de la prise en charge incluent les changements dans le mode de vie, la pharmacothérapie et la surveillance régulière de la glycémie.

Modification du mode de vie

• Alimentation équilibrée : Un régime pauvre en glucides raffinés et en graisses saturées, riche en fibres, en légumes, et en protéines maigres est recommandé pour aider à contrôler la glycémie et à gérer le poids.
• Exercice physique : L’activité physique régulière, telle que la marche, la natation ou le cyclisme, améliore la sensibilité à l’insuline et aide à contrôler le poids. Il est recommandé aux personnes atteintes de diabète de type 2 de pratiquer au moins 150 minutes d'exercice modéré par semaine.
• Perte de poids : Perdre 5 à 10% du poids corporel peut significativement améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes en surpoids ou obèses.

Pharmacothérapie

Lorsque les modifications du mode de vie ne suffisent pas à maintenir une glycémie normale, des médicaments sont souvent nécessaires. Les médicaments pour le diabète de type 2 incluent :

• Les metformines : Souvent prescrites en première ligne, elles diminuent la production de glucose par le foie et améliorent la sensibilité à l'insuline.
• Les sulfamides hypoglycémiants : Ces médicaments stimulent la production d'insuline par le pancréas.
• Les inhibiteurs de la DPP-4 et les agonistes des GLP-1 : Ces médicaments agissent sur les hormones intestinales pour augmenter la sécrétion d'insuline et réduire la production de glucose.
• L'insuline : Dans les cas plus avancés, lorsque les cellules bêta du pancréas ne produisent plus suffisamment d'insuline, des injections d’insuline peuvent être nécessaires.

Surveillance glycémique

La surveillance régulière de la glycémie est essentielle pour ajuster le traitement et prévenir les complications aiguës, telles que l’hypoglycémie et l’hyperglycémie. Les patients peuvent utiliser des glucomètres pour surveiller leur glycémie plusieurs fois par jour, et certains peuvent bénéficier de dispositifs de surveillance continue du glucose.

Complications à long terme

Un diabète de type 2 mal contrôlé peut entraîner des complications graves qui affectent plusieurs organes :

• Rétinopathie diabétique : Dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine, pouvant entraîner une perte de vision.
• Néphropathie diabétique : Atteinte des reins, pouvant conduire à une insuffisance rénale nécessitant une dialyse.
• Neuropathie diabétique : Dommages aux nerfs, provoquant des douleurs, des engourdissements ou une perte de sensation, en particulier dans les pieds.
• Maladies cardiovasculaires : Le diabète de type 2 augmente le risque d'infarctus du myocarde, d'accidents vasculaires cérébraux et d'artériopathies périphériques.

Prévention

Bien qu'il existe une prédisposition génétique au diabète de type 2, il est possible de prévenir ou de retarder son apparition en adoptant un mode de vie sain. Les recommandations incluent :

• Maintenir un poids santé.
• Adopter une alimentation équilibrée.
• Augmenter l'activité physique.
• Éviter le tabac et la consommation excessive d'alcool.

Des études ont montré que les personnes à risque de diabète peuvent réduire leur probabilité de développer la maladie de près de 58% en modifiant leur mode de vie.

Conclusion

Le diabète de type 2 est une maladie complexe mais gérable. Avec des soins appropriés, incluant une alimentation équilibrée, l'exercice régulier, la surveillance de la glycémie et, si nécessaire, des médicaments, il est possible de vivre une vie saine et active tout en réduisant les risques de complications. La prévention et une gestion précoce sont des éléments clés pour maîtriser cette maladie à long terme.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1jdsHl7u1scY-MGHxwVsQxyDlK-Myu8EP/view?usp=drive_link