Technique chirurgicale: La mise en place du drain de Kehr est réalisée pendant la cholécystectomie. Après avoir enlevé la vésicule biliaire, le chirurgien insère un petit tube flexible dans le conduit biliaire principal, appelé le cholédoque. Ce tube est fixé en place et permet au liquide biliaire de s'écouler librement hors de la voie biliaire et dans l'intestin grêle.
Objectif du drainage: Le principal objectif du drain de Kehr est d'évacuer efficacement le liquide biliaire de la vésicule biliaire pour éviter son accumulation dans les voies biliaires restantes. En empêchant la rétention biliaire, le drain de Kehr réduit le risque de complications telles que l'infection, la formation de calculs biliaires, la pancréatite biliaire et la cholangite.
Placement et retrait: Le drain de Kehr peut être placé temporairement ou de manière permanente, en fonction de la situation clinique du patient. Dans la plupart des cas, le drain est retiré quelques jours à quelques semaines après la chirurgie une fois que le liquide biliaire s'est normalisé et que le risque de complications est réduit.
Suivi post-opératoire: Après le retrait du drain de Kehr, les patients sont généralement surveillés de près pour détecter tout signe de complications telles que la rétention biliaire, l'infection ou la fuite biliaire. Des examens d'imagerie tels que l'échographie ou la cholangiographie peuvent être réalisés pour évaluer l'état des voies biliaires.
Complications potentielles: Bien que le drain de Kehr soit efficace pour évacuer le liquide biliaire et prévenir les complications post-opératoires, il existe des risques associés à son utilisation, notamment l'infection, la perforation des voies biliaires et l'irritation de la paroi intestinale. Ces complications sont rares mais nécessitent une surveillance attentive.
Perspectives: Le drain de Kehr reste une technique chirurgicale couramment utilisée dans la gestion post-opératoire des patients subissant une cholécystectomie. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour optimiser son utilisation et réduire les risques de complications associées.
Sources:
- Siddique, K., Mahmood, A., & Siddique, M. K. (2020). Common Bile Duct Drain after Cholecystectomy: A Review. Annals of Punjab Medical College, 14(4), 288-292.
- Kim, S. Y., & Kim, Y. S. (2016). The Role of Biliary Drainage After Laparoscopic Cholecystectomy. The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 16(4), 212-216.
- Conci, S., Bonsignore, P., & Totaro, A. (2019). Surgical drainage of the common bile duct. Gastroenterology and Hepatology from Bed to Bench, 12(4), 365-368.
