Le stridor est un bruit respiratoire anormal qui se produit généralement lors de l'inspiration, souvent dû à une obstruction partielle des voies respiratoires supérieures. Il peut être associé à plusieurs pathologies et conditions médicales affectant la gorge, la trachée, ou les voies respiratoires. Voici une liste étendue des maladies et des conditions qui peuvent provoquer du stridor :
1. Infections respiratoires
- Laryngite aiguë : Inflammation du larynx souvent causée par des infections virales (comme le virus parainfluenza), qui peut entraîner un stridor, notamment chez les enfants.
- Laryngotrachéobronchite (Croup) : Une infection virale courante chez les enfants, caractérisée par une inflammation du larynx et de la trachée, provoquant un stridor.
- Epiglottite : Infection bactérienne (souvent par Haemophilus influenzae) qui provoque un gonflement de l'épiglotte, entraînant une obstruction des voies respiratoires et un stridor aigu.
- Laryngite subglottique : Inflammation juste en dessous du larynx, souvent observée chez les enfants, qui peut entraîner un stridor inspiratoire.
- ABC (Angine de Ludwig) : Une infection bactérienne rare mais grave des tissus sous-mentonniers qui peut provoquer un stridor en raison de l'œdème et de l'inflammation des voies respiratoires.
2. Obstruction des voies respiratoires
- Corps étranger dans les voies respiratoires : L'inhalation d'un objet étranger (comme de la nourriture ou un petit jouet) peut provoquer un blocage partiel des voies respiratoires, entraînant un stridor.
- Laryngomalacie : Une malformation congénitale de la laryngée, fréquente chez les nourrissons, où les cartilages du larynx sont trop mous et se replient pendant la respiration, causant du stridor.
- Sténose trachéale : Un rétrécissement de la trachée, souvent à la suite de maladies, de chirurgies ou d'infections, peut obstruer les voies respiratoires et provoquer un stridor.
- Tumeurs des voies respiratoires supérieures : Les tumeurs bénignes ou malignes dans la trachée, le larynx ou la gorge peuvent créer une obstruction partielle et provoquer un stridor.
- Compression extrinsèque des voies respiratoires : Des masses ou des tumeurs situées à l'extérieur des voies respiratoires, comme les adénopathies, peuvent exercer une pression sur les voies respiratoires et entraîner un stridor.
- Paralysie des cordes vocales : Une paralysie des cordes vocales peut entraîner une obstruction partielle de la glotte, entraînant un stridor.
3. Malformations congénitales
- Syndrome de Pierre Robin : Une malformation congénitale caractérisée par une petite mâchoire inférieure, une langue large et un palais dur, entraînant des difficultés respiratoires et un stridor.
- Trachéomalacie : Une malformation congénitale des cartilages de la trachée, qui entraîne un affaissement de la trachée pendant la respiration et peut provoquer un stridor.
- Syndrome de Down : Bien que non spécifique, les enfants atteints de ce syndrome peuvent être plus sujets aux problèmes respiratoires dus à des anomalies anatomiques, telles que la hypotonie musculaire, ce qui peut mener à un stridor.
- Sténose congénitale du larynx : Un rétrécissement congénital du larynx, qui peut provoquer un stridor, surtout chez les nourrissons.
4. Maladies neurologiques
- Paralysie des cordes vocales : La paralysie des nerfs qui contrôlent les cordes vocales, souvent causée par des troubles neurologiques ou des lésions nerveuses, peut entraîner une obstruction partielle et un stridor.
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA) : Une maladie neurodégénérative qui affecte les muscles respiratoires et les muscles des cordes vocales, entraînant des troubles respiratoires et parfois du stridor.
- Syndrome de Guillain-Barré : Un trouble neurologique qui affecte les nerfs périphériques, y compris ceux impliqués dans la respiration, ce qui peut causer une difficulté respiratoire et du stridor.
5. Allergies et hypersensibilité
- Réaction allergique sévère (anaphylaxie) : Une réaction allergique sévère peut entraîner un gonflement rapide des voies respiratoires supérieures (œdème de Quincke), provoquant un stridor.
- Asthme : Bien que l'asthme affecte principalement les voies respiratoires inférieures, une crise d'asthme sévère peut parfois affecter les voies respiratoires supérieures et entraîner un stridor, bien que cela soit plus rare.
- Laryngospasme : Un spasme soudain des muscles du larynx peut entraîner une obstruction passagère des voies respiratoires et provoquer un stridor, particulièrement dans les réactions allergiques aiguës.
6. Troubles vasculaires
- Compression vasculaire : Des anomalies vasculaires, telles que des anévrismes de l'aorte ou des veines comprimant les voies respiratoires, peuvent provoquer un stridor en raison de la compression des structures respiratoires.
- Syndrome de la veine cave supérieure : Un rétrécissement de la veine cave supérieure peut entraîner une congestion des voies respiratoires et provoquer un stridor.
7. Conditions inflammatoires
- Granulomatose avec polyangéite (anciennement granulomatose de Wegener) : Cette maladie auto-immune peut provoquer une inflammation dans les voies respiratoires supérieures, entraînant un stridor.
- Sarcoïdose : Une maladie inflammatoire systémique qui peut provoquer des nodules inflammatoires dans les poumons et les voies respiratoires supérieures, ce qui peut causer un stridor.
8. Chirurgie et traumatismes
- Traumatisme de la gorge ou du cou : Une blessure à la gorge, au larynx ou à la trachée peut entraîner une obstruction partielle des voies respiratoires et provoquer un stridor.
- Effets secondaires post-chirurgicaux : Après une chirurgie de la gorge, de la trachée ou des voies respiratoires, des cicatrices, un œdème ou une paralysie des muscles respiratoires peuvent entraîner un stridor.
9. Syndromes génétiques
- Syndrome de Klippel-Feil : Une malformation congénitale des vertèbres cervicales, parfois associée à un stridor en raison de la compression des voies respiratoires.
- Syndrome de Noonan : Un syndrome génétique qui peut provoquer des anomalies cardiaques, des problèmes de croissance et parfois des troubles respiratoires, dont un stridor.
Conclusion
Le stridor est un signe clinique important qui peut être associé à une large gamme de maladies et de conditions affectant les voies respiratoires supérieures. Il peut être bénin dans certains cas, mais dans d'autres, il peut signaler une affection plus grave nécessitant une intervention médicale urgente. Si le stridor est accompagné de difficultés respiratoires, de cyanose, de douleur ou d'autres symptômes graves, une consultation médicale immédiate est nécessaire.
