Le test au synacthène
Le test au synacthène est un examen utilisé pour évaluer la fonction corticosurrénalienne. Dans cet article, nous examinerons ses indications, sa procédure et son interprétation des résultats.
Indications du test au synacthène
Le test au synacthène est indiqué pour :
- Diagnostiquer l'insuffisance surrénalienne : Déterminer la capacité des glandes surrénales à répondre à la stimulation de l'ACTH.
- Évaluer l'hypercortisolisme : Différencier la maladie de Cushing d'autres causes d'hypercortisolisme.
Procédure du test au synacthène
La procédure comprend :
- Prélèvement sanguin basal : Mesure du taux de cortisol basal.
- Injection de synacthène : Administration intramusculaire ou intraveineuse de tétroside (ACTH synthétique).
- Prélèvement sanguin post-synacthène : Mesure du taux de cortisol après 30 à 60 minutes.
Interprétation des résultats
- Augmentation du cortisol post-synacthène indique une réponse normale.
- Aucune augmentation du cortisol indique une insuffisance surrénalienne primaire.
- Augmentation insuffisante du cortisol peut indiquer une insuffisance surrénalienne secondaire.
Précautions et limitations
- Le test au synacthène peut donner des résultats faussement positifs chez les patients prenant certains médicaments.
- Il peut être dangereux chez les patients présentant une hypertension sévère ou une insuffisance cardiaque.
Conclusion
Le test au synacthène est un outil précieux pour évaluer la fonction corticosurrénalienne. Il est largement utilisé pour diagnostiquer l'insuffisance surrénalienne et différencier la maladie de Cushing d'autres causes d'hypercortisolisme.
Sources
- Arlt, W., & Allolio, B. (2003). Adrenal insufficiency. The Lancet, 361(9372), 1881-1893.
- Raff, H. (2009). Utility of Salivary Cortisol Measurements in Cushing's Syndrome and Adrenal Insufficiency. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(10), 3647-3655.
- Kazlauskaite, R., Maghnie, M., Koltowska-Häggström, M., et al. (2017). Assessment of Adrenal Function Using Dose-Response Corticotropin Testing: A Position Statement from the European Society of Endocrinology. European Journal of Endocrinology, 177(4), 1-16.
