Indications : La plasmaphérèse est utilisée dans le traitement des maladies auto-immunes telles que le syndrome de Guillain-Barré, la myasthénie grave, la polyradiculonévrite démyélinisante inflammatoire chronique et le lupus érythémateux disséminé. Elle est également utilisée dans certaines maladies hématologiques comme la thrombocytopénie immune, la purpura thrombotique thrombocytopénique et la sclérose en plaques.
Techniques : Il existe deux principales techniques de plasmaphérèse : la plasmaphérèse par centrifugation et la plasmaphérèse par filtration.
- Plasmaphérèse par centrifugation : Le sang du patient est prélevé par une veine périphérique, puis centrifugé pour séparer le plasma des cellules sanguines. Le plasma est ensuite collecté dans un récipient, tandis que les cellules sanguines sont réinjectées dans la circulation du patient.
- Plasmaphérèse par filtration : Le sang est filtré à travers un filtre sélectif qui retient les composants indésirables, tels que les anticorps circulants, les complexes immuns et les toxines, tandis que les cellules sanguines sont retournées au patient.
Complications : Bien que la plasmaphérèse soit considérée comme sûre, elle peut être associée à plusieurs complications, notamment :
- Risques liés à la procédure : infection au site de ponction, saignement, réaction allergique.
- Complications liées à l'hypocalcémie : engourdissement péri-buccal, picotements, crampes musculaires.
- Risques liés à la réinjection : hypotension, réaction anaphylactique, choc.
Conclusion : La plasmaphérèse est une procédure thérapeutique efficace utilisée dans le traitement de diverses maladies auto-immunes et hématologiques. Bien qu'elle soit généralement sûre, elle peut être associée à plusieurs complications, ce qui nécessite une surveillance étroite du patient pendant et après le traitement.
Sources :
- Schwartz J, Winters JL, Padmanabhan A, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice - evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: the seventh special issue. J Clin Apher. 2016;31(3):149-162. doi:10.1002/jca.21470
- Kes P, Vidačić J, Kušec R, et al. Complications of therapeutic plasma exchange: experience with 4857 treatments. Ther Apher Dial. 2005;9(5):391-395. doi:10.1111/j.1744-9987.2005.00309.x
