Le sphincter d'Oddi, nommé d'après le médecin danois Rasmus Bartholin Oddi, est une structure musculaire circulaire située à la jonction du cholédoque et du canal pancréatique dans le duodénum. Son rôle principal est de réguler le flux de la bile et des enzymes pancréatiques dans l'intestin grêle.
Anatomiquement, le sphincter d'Oddi est composé de trois parties : le sphincter biliaire, le sphincter pancréatique et le sphincter commun. Ces sphincters agissent en synergie pour contrôler la sécrétion et le passage des fluides biliaires et pancréatiques dans le duodénum.
La fonction normale du sphincter d'Oddi est essentielle pour la digestion des graisses et l'absorption des nutriments. Cependant, des troubles du sphincter d'Oddi peuvent entraîner des symptômes tels que la douleur abdominale, la dyspepsie, la jaunisse et les pancréatites récurrentes.
La dysfonction du sphincter d'Oddi peut être primaire, sans cause apparente, ou secondaire à des facteurs tels que la chirurgie biliaire, les calculs biliaires, les sténoses, les tumeurs et les troubles neuromusculaires. Le diagnostic de la dysfonction du sphincter d'Oddi repose souvent sur des critères cliniques et des tests de manométrie sphinctérienne.
Le traitement de la dysfonction du sphincter d'Oddi peut impliquer des approches médicales telles que les antispasmodiques et les analgésiques, ainsi que des interventions endoscopiques telles que la papillotomie endoscopique rétrograde pour libérer les sphincters strictures.
La cholécystectomie, ou ablation de la vésicule biliaire, est une procédure chirurgicale courante associée à des complications potentielles telles que la dysfonction du sphincter d'Oddi post-cholécystectomie. La prise en charge de ces complications peut nécessiter une intervention endoscopique ou chirurgicale pour restaurer le flux biliaire normal.
En conclusion, le sphincter d'Oddi joue un rôle crucial dans la régulation du flux biliaire et pancréatique. Les troubles du sphincter d'Oddi peuvent entraîner des symptômes gastro-intestinaux significatifs et nécessitent une évaluation clinique approfondie pour un traitement approprié.
Sources :
Testoni PA. Sphincter of Oddi dysfunction: Updates in pathophysiology, diagnosis and treatment. World J Gastrointest Endosc. 2019;11(1):pp. 1-12.
Cotton PB, Elta GH, Carter CR, et al. Outcomes of endoscopic sphincterotomy in the post-cholecystectomy patient with sphincter of Oddi dysfunction. Gastrointest Endosc. 1999;50(5):pp. 642-646.
Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med. 1996;335(13):pp. 909-918.
