Le cancer de l’ovaire

Le cancer de l’ovaire est une maladie grave qui affecte les ovaires, des organes situés dans le système reproducteur féminin et responsables de la production des ovules ainsi que des hormones telles que les œstrogènes et la progestérone. Bien que rare en comparaison d'autres cancers féminins, il est souvent diagnostiqué à un stade avancé, ce qui en fait l'une des formes de cancer gynécologique les plus mortelles.

Types de cancer des ovaires

Le cancer de l’ovaire peut se présenter sous plusieurs formes, la principale étant le cancer épithélial, qui représente environ 90 % des cas. Ce type de cancer se développe dans l'épithélium, la fine couche de tissu qui recouvre les ovaires. Il existe d'autres types moins courants, tels que les tumeurs germinales, qui prennent naissance dans les cellules productrices d'ovules, et les tumeurs stromales, qui proviennent du tissu conjonctif des ovaires.

Les sous-types du cancer épithélial incluent :

• Le carcinome séreux : le plus fréquent, il affecte souvent les deux ovaires et est de haut grade.
• Le carcinome mucineux : qui produit du mucus et se développe parfois en une seule masse.
• Le carcinome endométrioïde : qui peut ressembler à l’endométriose.
• Le carcinome à cellules claires : rare et souvent diagnostiqué à un stade avancé.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un cancer de l’ovaire :

1. L’âge : Le risque augmente avec l’âge, particulièrement après la ménopause. La majorité des cas sont diagnostiqués chez des femmes de plus de 50 ans.
2. Antécédents familiaux : Avoir des antécédents de cancer des ovaires, du sein ou colorectal dans la famille (en particulier chez les proches parents) accroît le risque. Les mutations génétiques, notamment des gènes BRCA1 et BRCA2, jouent un rôle significatif.
3. Facteurs hormonaux : L'utilisation prolongée de traitements hormonaux substitutifs après la ménopause peut augmenter le risque, bien que la prise de contraceptifs oraux à long terme soit, au contraire, associée à une réduction du risque.
4. L’endométriose et le syndrome de Lynch : Ces conditions sont également associées à un risque accru de cancer des ovaires.

Symptômes

Les symptômes du cancer des ovaires sont souvent vagues et non spécifiques, ce qui explique pourquoi la maladie est fréquemment diagnostiquée tardivement. Les signes incluent :

• Ballonnements persistants ou augmentation de la taille de l’abdomen,
• Douleurs pelviennes ou abdominales,
• Troubles digestifs tels que des nausées, des changements de l'appétit ou des difficultés à manger,
• Mictions fréquentes ou urgentes,
• Fatigue, et parfois, des saignements vaginaux anormaux.

Si ces symptômes persistent sur une longue période, il est recommandé de consulter un médecin pour un examen approfondi.

Diagnostic

Le diagnostic du cancer de l’ovaire repose sur plusieurs examens, dont des échographies pelviennes, des tomodensitogrammes (CT scan) et des IRM. Les tests sanguins sont aussi utilisés, notamment pour détecter l’antigène CA-125, une protéine qui tend à être élevée dans le sang des femmes atteintes de cancer de l’ovaire. Toutefois, le CA-125 n'est pas spécifique, car il peut aussi être augmenté dans d'autres conditions non cancéreuses.

Dans certains cas, une biopsie ou une laparoscopie est nécessaire pour confirmer le diagnostic et déterminer le stade du cancer. Les stades varient de I à IV, en fonction de l’étendue du cancer et des organes affectés.

Traitement

Le traitement du cancer de l’ovaire dépend de plusieurs facteurs, dont le stade de la maladie, le type de cancer et l’état général de la patiente. Les options de traitement incluent :

1. Chirurgie : C’est souvent la première ligne de traitement. Elle vise à retirer le plus de tissu cancéreux possible, y compris les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus et, dans certains cas, des portions du péritoine.
2. Chimiothérapie : Elle est souvent administrée après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes. Les médicaments les plus couramment utilisés incluent des agents tels que les taxanes (comme le paclitaxel) et les sels de platine (comme le cisplatine ou le carboplatine).
3. Thérapies ciblées : De nouvelles avancées dans le traitement du cancer des ovaires incluent des médicaments ciblant spécifiquement les anomalies génétiques présentes dans les cellules cancéreuses, comme les inhibiteurs de PARP (poly ADP-ribose polymérase), particulièrement efficaces chez les patientes présentant des mutations BRCA.
4. Radiothérapie : Bien qu'elle soit moins fréquemment utilisée, la radiothérapie peut parfois être nécessaire pour traiter des tumeurs récurrentes ou des métastases.

Pronostic et survie

Le pronostic du cancer des ovaires dépend largement du stade auquel il est diagnostiqué. Lorsque la maladie est détectée à un stade précoce (stade I), le taux de survie à cinq ans peut dépasser les 90 %. Toutefois, la majorité des cas sont diagnostiqués à un stade avancé (stade III ou IV), où le taux de survie chute à environ 30 %. Le taux de récidive est élevé, en particulier dans les formes avancées.

Les recherches se concentrent de plus en plus sur les moyens de détecter plus précocement le cancer des ovaires, notamment par des tests génétiques pour les personnes à haut risque et le développement de nouveaux marqueurs tumoraux.

Prévention

Bien qu’il n’y ait pas de méthode sûre pour prévenir le cancer de l’ovaire, plusieurs stratégies peuvent réduire le risque :

• Contraception orale : L’utilisation prolongée des pilules contraceptives (plus de cinq ans) est associée à une réduction significative du risque.
• Chirurgie prophylactique : Chez les femmes porteuses des mutations BRCA1 ou BRCA2, la salpingo-ovariectomie prophylactique (ablation des ovaires et des trompes de Fallope) peut réduire considérablement le risque.
• Alimentation et mode de vie : Une alimentation équilibrée et l’exercice régulier peuvent contribuer à réduire le risque de nombreux cancers, bien que les preuves spécifiques pour le cancer de l'ovaire soient limitées.

Conclusion

Le cancer de l’ovaire est une pathologie complexe, souvent diagnostiquée tardivement en raison de l’absence de symptômes spécifiques. Il est essentiel de sensibiliser à cette maladie et d'encourager un suivi médical régulier, en particulier pour les femmes présentant des facteurs de risque. Les avancées dans les traitements et la détection génétique offrent de nouvelles perspectives d’amélioration du pronostic.
Référence: https://drive.google.com/file/d/14keu7LC84b1n22rl6ZQ4WIM4fkiMLPjQ/view?usp=drive_link