L'enfouissement chirurgical, également connu sous le nom d'enfouissement simple ou de technique de Mohs, est une procédure utilisée pour traiter les tumeurs cutanées superficielles tout en préservant au maximum les tissus sains environnants. Cette technique est largement utilisée en dermatologie et en chirurgie plastique pour obtenir des résultats esthétiques optimaux.
Processus :
- Anesthésie locale : La zone à traiter est anesthésiée localement pour assurer le confort du patient pendant la procédure.
- Excision : Le chirurgien enlève la tumeur cutanée en couches minces successives, en examinant chaque couche au microscope pour vérifier la présence de cellules cancéreuses.
- Enfouissement : Après l'excision de la tumeur, le chirurgien enfouit délicatement les bords de la plaie dans les tissus environnants pour favoriser une cicatrisation esthétique.
- Sutures : Une fois que la tumeur est entièrement excisée et que la plaie est enfouie, des sutures sont placées pour maintenir les tissus en place pendant la guérison.
Indications :
- Tumeurs cutanées non mélanocytaires, telles que le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde.
- Tumeurs cutanées à haut risque de récidive ou présentant des marges de sécurité étroites.
- Lésions sur des sites anatomiques esthétiquement sensibles, tels que le visage, le cou et les mains.
Avantages :
- Préservation tissulaire : Minimise l'excision des tissus sains environnants, ce qui est particulièrement bénéfique pour les lésions sur des sites esthétiquement sensibles.
- Taux de guérison élevé : Permet une évaluation microscopique précise des marges chirurgicales, réduisant ainsi le risque de résidu tumoral.
- Résultats esthétiques : Favorise une cicatrisation esthétique en enfouissant les bords de la plaie dans les plis naturels de la peau.
- Procédure ambulatoire : Souvent réalisée en consultation externe sous anesthésie locale, ce qui réduit les temps d'hospitalisation et de récupération.
Risques et complications :
- Hémorragie.
- Infection de la plaie.
- Mauvaise cicatrisation ou cicatrices hypertrophiques.
- Récidive de la tumeur si les marges chirurgicales sont insuffisantes.
Suivi post-opératoire :
Les patients sont généralement suivis régulièrement pour surveiller la guérison de la plaie et détecter toute récidive tumorale précoce.
Conclusion :
L'enfouissement chirurgical est une technique efficace pour le traitement des tumeurs cutanées superficielles, offrant des avantages significatifs en termes de préservation tissulaire et de résultats esthétiques. Une évaluation minutieuse des indications, des avantages et des risques est essentielle pour assurer le succès de la procédure.
Sources :
- Alam M, et al. "Techniques for surgical margins assessment in the treatment of nonmelanoma skin cancer: a systematic review and meta-analysis." JAMA Dermatology. 2014;150(8): 812-820.
- Bichakjian CK, et al. "Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma." J Am Acad Dermatol. 2018;78(3):540-559.
- Thomas, JR. "Principles of Management of Skin Cancer." In: Schwartz's Principles of Surgery. 11th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2019.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. "Basal Cell Skin Cancer." Version 1.2022.
