Processus de l'endartériectomie :
- Préparation du patient : Le patient est évalué pour déterminer son état de santé global et sa capacité à subir une chirurgie.
- Anesthésie : Le patient est généralement sous anesthésie générale pour assurer un confort pendant l'intervention.
- Incision : Une incision est pratiquée dans la zone où l'artère est obstruée, généralement à proximité de l'aine ou du cou.
- Exposition de l'artère : L'artère est exposée et des dispositifs de retenue sont placés pour maintenir un accès optimal.
- Endartériectomie : Le chirurgien enlève délicatement la plaque athéroscléreuse de l'intérieur de l'artère à l'aide d'instruments spéciaux.
- Fermeture de l'incision : Une fois la plaque enlevée, l'incision est fermée et des sutures sont placées pour permettre une guérison appropriée.
Indications de l'endartériectomie :
- Rétrécissement sévère des artères carotides entraînant des symptômes neurologiques tels que des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
- Rétrécissement significatif des artères périphériques entraînant une claudication intermittente ou une ischémie critique des membres inférieurs.
- Athérosclérose obstructive des artères coronaires nécessitant une intervention chirurgicale pour rétablir un flux sanguin adéquat vers le muscle cardiaque.
Risques et complications :
Bien que l'endartériectomie soit généralement sûre, des risques potentiels existent, notamment des saignements, des infections, des lésions nerveuses, des caillots sanguins, des réactions allergiques à l'anesthésie, et dans de rares cas, des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques.
Résultats et récupération :
La plupart des patients récupèrent rapidement après une endartériectomie, mais une période de surveillance en milieu hospitalier peut être nécessaire pour surveiller les signes de complications postopératoires. Les patients sont souvent encouragés à reprendre une activité physique légère dès que possible pour favoriser une récupération optimale.
Conclusion :
L'endartériectomie est une intervention chirurgicale efficace pour traiter les maladies vasculaires obstructives en enlevant la plaque athéroscléreuse des artères. Bien que la procédure comporte des risques, les avantages potentiels en termes de prévention des complications vasculaires graves justifient souvent son utilisation chez les patients présentant des rétrécissements artériels significatifs.
Sources :
- Naylor, A. R., Ricco, J. B., de Borst, G. J., Debus, S., de Haro, J., Halliday, A., ... & Rantner, B. (2018). Editor's choice–management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2017 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European journal of vascular and endovascular surgery, 55(1), 3-81.
- Society for Vascular Surgery. (2011). Vascular Quality Initiative: Carotid Endarterectomy and Carotid Stenting Procedure Manual. Available online: https://www.vqi.org/wp-content/uploads/2015/08/Carotid-Procedures-Manual-Updated-12-2-11.pdf.
