Mécanisme d'action :
Le sildénafil agit en inhibant sélectivement la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), une enzyme présente dans les muscles lisses des corps caverneux du pénis et des vaisseaux pulmonaires. En inhibant la PDE5, le sildénafil augmente les taux de guanosine monophosphate cyclique (GMPc), ce qui entraîne une relaxation des muscles lisses et une vasodilatation.
Indications thérapeutiques :
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Dysfonction érectile (DE) : Le sildénafil est largement utilisé pour traiter la DE, une incapacité récurrente à obtenir et maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.
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Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) : Le sildénafil est également approuvé pour le traitement de l'HTAP chez les adultes, en améliorant la capacité d'effort et la survie des patients.
Posologie et administration :
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Dysfonction érectile : La dose recommandée est de 50 mg, à prendre environ une heure avant l'activité sexuelle. La dose peut être ajustée en fonction de l'efficacité et de la tolérance individuelles.
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Hypertension artérielle pulmonaire : La dose initiale recommandée est de 20 mg trois fois par jour. En fonction de la tolérance, cette dose peut être augmentée à 40 mg trois fois par jour.
Effets indésirables :
Les effets indésirables les plus couramment observés avec le sildénafil comprennent :
- Maux de tête
- Bouffées vasomotrices
- Dyspepsie
- Troubles de la vision (vision floue, modifications de la perception des couleurs)
- Congestion nasale
- Vertiges
- Troubles de l'audition (acouphènes, diminution de l'acuité auditive)
Contre-indications :
Le sildénafil est contre-indiqué chez les patients prenant des dérivés nitrés sous quelque forme que ce soit, car il peut entraîner une hypotension potentiellement grave. Il est également contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité au principe actif ou à l'un des excipients.
Interactions médicamenteuses :
Le sildénafil peut interagir avec certains médicaments, notamment les dérivés nitrés, les alpha-bloquants, les inhibiteurs de la protéase, les antifongiques azolés et les macrolides.
Conclusion :
Le sildénafil est un médicament largement utilisé et bien toléré dans le traitement de la dysfonction érectile et de l'hypertension artérielle pulmonaire. Cependant, il est important de l'utiliser avec prudence et sous surveillance médicale, en tenant compte des contre-indications et des interactions médicamenteuses.
Sources :
- Kloner, R. A. (2011). Cardiovascular effects of the 3 phosphodiesterase-5 inhibitors approved for the treatment of erectile dysfunction. Circulation, 124(8), 882-890.
- Boolell, M., Allen, M. J., Ballard, S. A., Gepi-Attee, S., Muirhead, G. J., Naylor, A. M., ... & Sweeney, M. (1996). Sildenafil: an orally active type 5 cyclic GMP-specific phosphodiesterase inhibitor for the treatment of penile erectile dysfunction. International journal of impotence research, 8(S1), S47-S52.
