La pleuroscopie, également appelée thoracoscopie, est une procédure diagnostique et thérapeutique utilisée pour explorer la cavité pleurale et la surface de la plèvre. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope inséré à travers une petite incision dans la paroi thoracique. Voici un aperçu des indications, de la procédure, des complications et des résultats de la pleuroscopie.
Indications :
- Diagnostic des affections pleurales :
- Épanchement pleural d'origine indéterminée.
- Pleurésie exsudative ou transsudative.
- Tumeurs pleurales.
- Infections pleurales (pleurésie purulente, tuberculose pleurale).
- Pleurésie carcinomateuse.
- Thérapeutique :
- Drainage de l'épanchement pleural.
- Biopsies pleurales.
- Décortication pleurale (décollement des adhérences).
- Pleurodèse (fusion des feuillets pleuraux).
Procédure :
- Anesthésie locale ou générale.
- Positionnement du patient en décubitus latéral.
- Insertion de l'endoscope à travers une petite incision intercostale.
- Exploration visuelle de la cavité pleurale.
- Prélèvement de biopsies ou de liquide pleural.
- Réalisation des procédures thérapeutiques nécessaires.
- Retrait de l'endoscope et fermeture de l'incision.
Complications :
- Complications générales de l'anesthésie.
- Hémorragie.
- Pneumothorax.
- Infection.
- Lésion des organes thoraciques (poumon, cœur).
- Syndrome post-thoracoscopie (douleur thoracique, fièvre, dyspnée).
Résultats :
- Diagnostic précis des affections pleurales.
- Orientation thérapeutique appropriée.
- Soulagement des symptômes (drainage de l'épanchement, décompression du poumon, pleurodèse).
- Amélioration de la qualité de vie.
Conclusion : La pleuroscopie est une procédure diagnostique et thérapeutique précieuse pour les affections de la plèvre. Elle permet un diagnostic précis, une prise en charge thérapeutique appropriée et un soulagement des symptômes. Cependant, comme toute intervention invasive, elle comporte des risques de complications.
Sources :
- Lee, Paul, et al. "Pleuroscopy for diagnosis and therapy for pleural effusions." Chest 83.1 (1983): 142-145.
- Boutin, Claude, et al. "Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients: part 2." Cancer 72.2 (1993): 394-404.
- Loddenkemper, R., and H. Grosser. "The value of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of pleural effusion." Pneumologie 43.12 (1989): 743-748.
- Boutin, C., and J. M. Astoul. "Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients: part 1." Diagnosis. Cancer 72.2 (1993): 389-393.
