Indications de la parotidectomie:
Les principales indications de la parotidectomie comprennent:
- Tumeurs parotidiennes, telles que les adénomes, les carcinomes et les tumeurs mixtes.
- Parotidites récurrentes ou chroniques.
- Calculs salivaires réfractaires aux traitements conservateurs.
- Paralysie faciale associée à une pathologie parotidienne compressive.
Techniques chirurgicales:
Il existe plusieurs approches chirurgicales pour la parotidectomie:
- Parotidectomie totale: ablation complète de la glande parotide.
- Parotidectomie superficielle: excision partielle de la glande tout en préservant une partie du parenchyme.
- Parotidectomie conservatrice: enlèvement sélectif des lésions tout en préservant le maximum de tissu glandulaire sain.
- Approches chirurgicales ouvertes ou mini-invasives, telles que l'approche rétro-auriculaire, la voie transcervicale ou la voie endoscopique.
Complications possibles:
Les complications de la parotidectomie peuvent inclure:
- Lésion du nerf facial, entraînant une paralysie faciale partielle ou totale.
- Saignement postopératoire.
- Fistules salivaires.
- Altération de la sensibilité cutanée au niveau du visage.
- Déficit de la sécrétion salivaire, entraînant une xérostomie.
Réhabilitation postopératoire:
Après une parotidectomie, une réhabilitation est souvent nécessaire pour minimiser les séquelles fonctionnelles et esthétiques. Cela peut inclure:
- Exercices de rééducation faciale pour prévenir la paralysie du nerf facial.
- Soins des plaies pour prévenir les infections et favoriser la cicatrisation.
- Suivi régulier avec un chirurgien ORL pour surveiller les complications et évaluer les résultats.
Résultats et pronostic:
Les résultats de la parotidectomie dépendent de plusieurs facteurs, notamment la nature de la pathologie, l'étendue de l'intervention et la compétence du chirurgien. Dans la plupart des cas, les patients récupèrent bien après la chirurgie, avec une réduction des symptômes et une amélioration de la qualité de vie.
Conclusion:
La parotidectomie est une intervention chirurgicale efficace pour traiter les affections de la glande parotide. Bien que cette procédure puisse présenter des risques de complications, une planification minutieuse et une prise en charge postopératoire appropriée peuvent aider à minimiser les séquelles et à améliorer les résultats à long terme.
Sources:
- Witt RL. The significance of the margin in parotid surgery for pleomorphic adenoma. Laryngoscope. 2002 Jan;112(1):214-24. doi: 10.1097/00005537-200201000-00036. PMID: 11802086.
- Biglioli F, Cardarelli F, Colombo V, Süss L, Pederneschi N, Rabbiosi D, Colombo G, Biglioli E, Autelitano L, Brusati R. A comparison of two techniques for parotidectomy: classic and endoscopy-assisted. A retrospective cohort study. Clin Otolaryngol. 2015 Dec;40(6):714-8. doi: 10.1111/coa.12435. Epub 2015 Jan 19. PMID: 25597456.
