L'ostéotomie

L'ostéotomie est une procédure chirurgicale utilisée pour corriger les déformations osseuses et rétablir un alignement normal dans les articulations. Cette intervention est couramment pratiquée en orthopédie pour traiter diverses affections telles que l'arthrose, les malformations congénitales, les traumatismes ou les troubles de croissance.

Indications

Les principales indications de l'ostéotomie comprennent:

1. Correction des déformations osseuses causées par l'arthrose ou d'autres maladies articulaires.
2. Correction des malformations congénitales telles que le genu valgum (genoux en X) ou le genu varum (genoux en O).
3. Réalignement des os fracturés pour favoriser la guérison et restaurer la fonction articulaire.
4. Correction des troubles de croissance osseuse chez les enfants et les adolescents.

Techniques chirurgicales

Il existe plusieurs techniques d'ostéotomie, chacune adaptée à la localisation et à la nature de la déformation osseuse:

1. Ostéotomie de valgisation ou de varisation pour corriger les déformations angulaires des membres inférieurs.
2. Ostéotomie de dérotation pour corriger les rotations anormales des os.
3. Ostéotomie de raccourcissement ou d'allongement pour ajuster la longueur des membres.
4. Ostéotomie de fermeture ou d'ouverture pour modifier la largeur ou la hauteur des os.

Complications

Bien que l'ostéotomie soit généralement sûre et efficace, elle peut être associée à des complications telles que:

1. Infection de la plaie chirurgicale.
2. Non-union ou retard de consolidation osseuse.
3. Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins adjacents.
4. Douleur persistante ou raideur articulaire.
5. Déformation ou désalignement persistant après la chirurgie.

Résultats

Les résultats de l'ostéotomie dépendent de plusieurs facteurs, notamment la nature de la déformation osseuse, la technique chirurgicale utilisée, la qualité de la fixation osseuse et la réadaptation postopératoire. Dans de nombreux cas, l'ostéotomie permet de soulager la douleur, d'améliorer la fonction articulaire et de prévenir la progression des maladies orthopédiques.

Perspectives

L'ostéotomie reste une technique chirurgicale importante dans le traitement des déformations osseuses et des troubles articulaires. Avec l'avancement des techniques chirurgicales et des implants orthopédiques, il est probable que les résultats de l'ostéotomie s'amélioreront encore à l'avenir.

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Sources:

1. Coventry MB, Ilstrup DM, Wallrichs SL. "Proximal tibial osteotomy: a critical long-term study of eighty-seven cases". J Bone Joint Surg Am. 1993; 75(2): 196-201.
2. Paley D. "Principles of deformity correction". Berlin, Heidelberg: Springer. 2002.
3. Nelissen RG, van Langelaan EJ, Nelissen RG. "Lower Limb Orthopedic Surgery". Berlin, Heidelberg: Springer. 2017.