Manifestations cliniques
Les manifestations de la neurosyphilis sont polymorphes et peuvent inclure des symptômes neurologiques focaux ou diffus, tels que des céphalées, une méningite, des anomalies de la marche, des troubles cognitifs, des changements de personnalité, des convulsions et des déficits sensoriels et moteurs.
Diagnostic
Le diagnostic de la neurosyphilis repose sur une combinaison d'anamnèse, d'examen clinique, de sérologie syphilitique (tests de dépistage des anticorps anti-T. pallidum) et d'imagerie cérébrale (IRM ou TDM). Dans certains cas, une ponction lombaire peut être nécessaire pour évaluer la présence de Tréponèmes dans le liquide céphalorachidien.
Traitement
La neurosyphilis est traitée avec des antibiotiques, principalement la pénicilline intraveineuse, qui reste le traitement de choix. La durée et le schéma thérapeutique dépendent de la sévérité de l'infection et de la présence de complications. Dans les cas de pénicillino-résistance ou d'intolérance, d'autres antibiotiques peuvent être utilisés.
Évolution et complications
Sans traitement approprié, la neurosyphilis peut progresser vers des formes plus graves, telles que la paralysie générale progressive et la tabes dorsalis, qui entraînent des déficits neurologiques permanents et parfois fatals.
Prévention et contrôle
La prévention de la neurosyphilis repose sur la prévention de la syphilis par des pratiques sexuelles sécuritaires et le dépistage régulier des infections sexuellement transmissibles. Les campagnes de sensibilisation et l'accès aux soins de santé sont essentiels pour réduire l'incidence de la maladie.
Conclusion
La neurosyphilis reste une complication redoutable de la syphilis, nécessitant une approche multidisciplinaire pour son diagnostic, son traitement et sa prévention. Une collaboration étroite entre les cliniciens, les microbiologistes et les épidémiologistes est essentielle pour contrôler cette maladie.
Sources :
- Ghanem KG, Workowski KA. Management of adult syphilis. Clin Infect Dis. 2011;53(Suppl 3):S110-S128.
- Marra CM. Neurosyphilis. Continuum (Minneap Minn). 2015;21(6):1714-1728.
- Janier M, Hegyi V, Dupin N, et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(12):1581-1593.
