Le carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire (CBC) est la forme de cancer de la peau la plus courante et représente environ 80 % des cas de cancers cutanés non mélanomateux. Il est généralement causé par une exposition prolongée aux rayons ultraviolets (UV) du soleil ou des lampes à bronzer, ce qui endommage l'ADN des cellules basales, situées dans l'épiderme. Contrairement à d'autres cancers de la peau, le CBC est rarement mortel, mais peut causer des dommages locaux importants s'il n'est pas traité.

Caractéristiques cliniques

Le carcinome basocellulaire se présente souvent sous forme de petites nodules translucides ou perlés, avec des vaisseaux sanguins visibles (télangiectasies) à la surface. Il peut également apparaître sous forme de plaques plates, cicatricielles, ou pigmentées. Ces lésions se développent généralement sur les zones du corps les plus exposées au soleil, telles que le visage, les oreilles, le cou, et les bras.

Classification

On distingue plusieurs sous-types de carcinomes basocellulaires :

1. Nodulaire : Le plus fréquent, avec un aspect brillant et une bordure perlée.
2. Superficiel : Présente des plaques rosées, souvent mal délimitées, touchant principalement le tronc.
3. Sclérodermiforme : Ressemble à une cicatrice, souvent plus agressif et infiltrant.
4. Pigmenté : Contient de la mélanine, ce qui lui donne un aspect plus sombre.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'examen clinique et l'histopathologie. Une biopsie cutanée est souvent nécessaire pour confirmer la nature de la lésion. À l'examen microscopique, les cellules basales cancéreuses apparaissent en amas désordonnés avec des bordures bien définies.

Traitement

Le traitement du CBC dépend de sa taille, de son emplacement et du sous-type. Les options incluent :

• Excision chirurgicale : Consiste à retirer la tumeur avec des marges saines.
• Chirurgie de Mohs : Une technique spécialisée qui permet de retirer la tumeur tout en préservant un maximum de tissu sain, particulièrement utile pour les lésions récurrentes ou situées sur le visage.
• Cryothérapie : Utilisation de l'azote liquide pour détruire la tumeur.
• Thérapie photodynamique : Un traitement non invasif utilisant la lumière pour activer un médicament photosensibilisant appliqué sur la lésion.
• Radiothérapie : Utilisée dans les cas où la chirurgie n'est pas envisageable.
• Crèmes topiques : Comme l'imiquimod ou le 5-fluorouracil, peuvent être utilisées pour les petits CBC superficiels.

Pronostic

Le pronostic pour les patients atteints de carcinome basocellulaire est généralement excellent, avec un taux de guérison proche de 100 % après traitement. Cependant, le CBC a une forte tendance à récidiver, notamment dans les cinq premières années suivant le traitement. Il est donc recommandé aux patients d'effectuer des suivis réguliers avec un dermatologue et de pratiquer une protection solaire rigoureuse pour prévenir de nouvelles lésions.

Prévention

La prévention du carcinome basocellulaire passe principalement par la protection contre les rayons UV :

• Éviter l'exposition solaire aux heures de pointe (entre 10h et 16h).
• Porter des vêtements de protection, un chapeau et des lunettes de soleil.
• Utiliser un écran solaire à large spectre avec un indice de protection élevé (SPF 30 ou plus).
• Éviter les cabines de bronzage.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1e-MhFuVHRRrnE-GuoVXjO7tk1BIxbRVE/view?usp=drive_link