La maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est une vasculite systémique aiguë qui touche principalement les enfants de moins de cinq ans. Elle est caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins, pouvant entraîner des complications graves, notamment des anomalies cardiaques comme l'aneurysme des artères coronaires. Bien que la cause exacte de la maladie de Kawasaki soit inconnue, elle est associée à une réponse inflammatoire excessive, et des facteurs génétiques, infectieux, et environnementaux sont suspectés.

Pathophysiologie

La maladie de Kawasaki est une inflammation des vaisseaux sanguins, en particulier des artères coronaires. L'inflammation entraîne une dilatation anormale des artères coronaires, ce qui peut conduire à la formation d'aneurysmes. Ces anomalies peuvent perturber le flux sanguin vers le cœur et augmenter le risque de complications cardiovasculaires, telles que l'infarctus du myocarde chez les enfants.

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Kawasaki se manifestent généralement en quatre phases :

1. Phase aiguë : Cette phase dure généralement de 1 à 2 semaines et est caractérisée par une fièvre persistante, souvent supérieure à 39°C, qui dure plus de cinq jours. Les autres symptômes incluent :
   • Éruptions cutanées : Des éruptions rouges et diffuses apparaissent sur le tronc et les membres.
   • Conjonctivite : Inflammation des yeux avec des rougeurs sans écoulement purulent.
   • Lèvres gercées et langue en fraise : Les lèvres peuvent devenir sèches et fissurées, et la langue peut apparaître rouge et en relief.
   • Lymphadénopathie : Gonflement des ganglions lymphatiques, souvent dans le cou.
   • Douleurs articulaires et musculaires : Les enfants peuvent présenter des douleurs dans les articulations et les muscles.
2. Phase subaiguë : Cette phase survient après la phase aiguë, généralement de la 2e à la 4e semaine, et peut être marquée par des desquamations de la peau, notamment des mains et des pieds, ainsi que par une continuation de la fièvre.
3. Phase de convalescence : Cette phase dure généralement de 1 à 2 mois et est caractérisée par une amélioration des symptômes, bien que la fatigue et la faiblesse persistantes puissent persister.
4. Phase de complication : Si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner des complications cardiovasculaires graves, telles que l'aneurysme des artères coronaires, l'angine de poitrine, ou même l'infarctus du myocarde.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Kawasaki est principalement clinique et repose sur la présence de symptômes caractéristiques et l'exclusion d'autres maladies. Les critères de diagnostic incluent :

1. Fièvre persistante : Plus de cinq jours de fièvre.
2. Symptômes cliniques : Éruptions cutanées, conjonctivite, langue en fraise, lèvres gercées, et lymphadénopathie.
3. Tests de laboratoire : Les tests peuvent montrer des signes d'inflammation, tels qu'une élévation de la protéine C-réactive (CRP) et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).
4. Échocardiographie : Utilisée pour évaluer l'impact de la maladie sur les artères coronaires et détecter des anomalies comme les aneurysmes.

Traitement

Le traitement de la maladie de Kawasaki vise à réduire l'inflammation et à prévenir les complications cardiovasculaires :

1. Immunoglobuline intraveineuse (IVIG) : L'administration d'IVIG est le traitement de première ligne et est efficace pour réduire l'inflammation et diminuer le risque de complications cardiaques. Elle est généralement administrée dans les premières semaines de la maladie.
2. Aspirine : La forte dose d'aspirine est utilisée pour ses effets anti-inflammatoires et antiplaquettaires. Une fois la fièvre contrôlée, la dose peut être réduite pour prévenir les complications thromboemboliques.
3. Corticostéroïdes : Dans certains cas, des corticostéroïdes peuvent être ajoutés au traitement pour gérer les cas graves ou réfractaires.
4. Suivi cardiologique : Les enfants diagnostiqués avec la maladie de Kawasaki doivent être suivis régulièrement par un cardiologue pour surveiller la fonction cardiaque et détecter d'éventuelles anomalies des artères coronaires.

Pronostic

Le pronostic de la maladie de Kawasaki dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement. Avec une prise en charge précoce et appropriée, la plupart des enfants se rétablissent complètement sans complications à long terme. Cependant, des complications cardiovasculaires peuvent survenir, surtout si la maladie n'est pas traitée rapidement, augmentant le risque de maladies cardiaques futures.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1WvRDWsh35vSpaqmaenFw5GNQNv5i-YzN/view?usp=drive_link